小儿肺炎属祖国医学“肺炎喘嗽”范畴，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症状，病变部位在肺，其基本病机为肺气郁闭，治以宣肺平喘为主。李燕宁教授临证治疗小儿肺炎擅长运用麻杏石甘汤加减。1.肺炎初期为表邪闭肺，此期应遵循治表不犯里，治以疏散表邪，宣肺平喘为主。若患儿以恶寒无汗明显，热势不高为主，伴有鼻塞流清涕，可用麻杏石甘汤合二胡加减，此时可用生麻黄，取其解表发汗，加强疏风散寒之功，柴胡前胡均为风药，柴胡主升，前胡主降。若患儿以恶寒减轻，身热渐增，选麻杏石甘汤合柴葛解肌汤加减。葛根性凉味辛，辛能外透肌热，凉能内清郁热。若患儿以干咳，少痰，痉挛性咳嗽为主，伴咽痒声重，选麻杏石甘汤加僵蚕、蝉衣。僵蚕蝉衣均入肝肺经，气味俱薄轻浮而升，可疏散风热。2.中期为痰热闭肺，治以清热涤痰开肺止喘，若患儿发热有汗、咳嗽吐黄痰，痰浊质稠，喉间痰鸣，以麻杏石甘加浙贝瓜蒌，浙贝长于清热化痰，降泄肺气，瓜蒌甘寒而润善清肺热而化热痰。若见患儿喘促，鼻翼煽动，声高息涌，双肺底中小水泡音为主，此时选麻杏石甘汤加苏葶，此时用炙麻黄，取其宣肺平喘作用，苏子降气平喘，适用于痰壅气逆，葶苈子辛苦性寒，偏泻肺利水。若患儿体质偏胖，素体痰湿，咳嗽痰多色白为主，听诊痰鸣音多，可用麻杏石甘合二陈。若患儿喘促不宁，大便秘结可以麻杏石甘汤合宣白承气汤加减。3.后期为邪去正衰，患儿余热未清，时有低热，干咳痰少，舌红少苔，选用麻杏石甘汤加炙枇杷叶、蜜百部。炙枇杷叶性寒，具有清降肺气之功，炙百部甘润苦降功擅润肺止咳。若患儿咳嗽日久，咳痰无力，可选麻杏石甘汤加炙紫苑、款冬花，紫苑质润不燥、长于润肺下气，开肺郁化痰浊止咳。款冬花润肺消痰，止嗽定喘。
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本文编辑：佚名
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