近日，青医院儿科发热咳嗽的患儿明显增多，部分患儿反复高热三五天不退，夜间咳嗽重，影响睡眠，且常常遇到兄弟姐妹、同学好朋友同时发病就诊的情况，经诊查，他们是患了肺炎支原体感染。
肺炎支原体感染治疗周期长、恢复慢，耽误孩子的学习成长，也影响家长的工作生活，而且早期不易确诊，是我们孩子常见的“劲敌”。很多家长对此深有体会，也有很多困惑，在此儿科医生一一解答。
肺炎支原体是细菌还是病毒？
肺炎支原体没有细胞壁，不是细菌，它又具有细胞膜细胞内有核糖体、RNA和环状DNA，所以又不是病毒，它属于非典型微生物。像“头孢、青霉素”这些β内酰胺类抗生素通过破坏细胞壁达到杀菌作用，所以这一类抗生素对支原体无效。
孩子多次就诊，为什么开始没有确诊“肺炎支原体感染”？
肺炎支原体早期抗体Mp-IgM出现晚，大多一周以上才能检测到，儿童免疫球蛋白水平又较成人低，所以更不易测到。而且部分患儿症状不典型，表现为发热、头痛、中耳炎、心肌损害、皮炎（斑丘疹和多形红斑）、脑炎等肺外表现，容易漏诊。
拍胸片没有见到肺炎片，为什么诊断肺炎支原体性肺炎？
胸片受清晰度、配合度、心脏肋骨影重叠等影响，并不能清晰显示出所有的肺炎高密度影，有经验的临床医生可能在肺部听到典型啰音的基础上，结合病史资料来诊断“肺炎”。
“头孢、青霉素”对支原体没有效，我们孩子肺炎支原体感染，为什么又给用了“头孢”了？
肺炎支原体特别容易与其他病原菌（如肺炎链球菌）混合感染，当单一抗支原体感染无效或者有合并其他细菌感染证据的时候，我们可能需要联用其他抗生素。
治疗两个周了，孩子怎么还咳嗽？
一方面支原体感染抗感染疗程长，需要2－3周，另一方面，支原体感染引起气道免疫损伤，恢复需要时间。建议避免受凉，避免接触容易诱发气道高反应的食物、气味，规范抗生素应用并孟鲁司特、雾化吸入等抗炎解痉止咳治疗。
有什么预防措施吗？
目前没有该病疫苗，且该病感染后不产生保护性抗体，所以抵抗力弱的小朋友容易反复感染。支原体抵抗力弱，紫外线、加热、消毒剂都能将其消灭；该病主要是呼吸道传播，患儿及易感儿童要做好洗手、自觉戴口罩阻断传播。
总之，肺炎支原体感染是小儿成长过程中需要特别重视的“劲敌”，孩子有了相关症状，请家长携患儿及时就诊，规范治疗。
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审核：王虹
编辑：逄境龙
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本文编辑：佚名
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