暖春三月，阳光明媚，西子湖畔，腊梅余香挥之不去，圣洁的玉兰花悄悄盛开！今日的小编听见“歪果佬”在说”Hey,guys,Springhassprung”！然而，美好的景色总有人无福消受，比如说某些人头动一下就晕，晕的时候那胃里是翻江倒海，稀奇的是这种晕持续时间不长，就是频繁发作，郁闷呐。如此，放长假终于回归的浙医神内小编就给大家来聊一聊这种发作性眩晕吧，这怪病叫“耳石症”。
“耳石症”又叫“良性阵发性位置性眩晕（英文缩写BPPV）”。到目前为止，这种疾病是所有眩晕疾病中最常见的类型。有报道显示，BPPV的年患病率为10.7-64.0/人，终生患病率为2.4%。该病症状主要表现为短暂的旋转样感觉，持续时间通常不超过1分钟，一般在头位改变后诱发，如躺下或起床，在床上翻身，头向后仰或前倾。虽然有小部分患者描述为较持久的眩晕和不平衡感，但通过详尽的病史采集最终都能获悉这些患者在头位改变后眩晕症状通常会加重。眩晕发作时，很多患者伴有恶心，有时伴呕吐。BPPV的病因尚不明确，可能与头部外伤、长期斜卧及各种内耳疾病有关。频繁的自发缓解与复发，一年内复发的概率约15%。在日常活动中，患者容易摔倒和受伤。
图1
简单科普一下BPPV的病理生理过程。在讲之前，需要知道以下几点:首先呢，感知外周平衡功能的是耳朵里的内耳迷路，它由椭圆囊、球囊、骨半规管（前/上、外、后）构成。其次，耳石是粘附在椭圆囊底的一层胶质膜，倾斜以及直线加减运动导致耳石受重力活动进而刺激毛细胞产生神经冲动；内淋巴存在于三个骨半规管内，旋转运动导致其活动进而刺激毛细胞产生神经冲动；这些神经冲动最终到达大脑再做出反馈以调节平衡。BPPV就是因某种原因导致椭圆囊内的耳石脱落并掉入半规管，当患者头位突然改变，半规管内耳石碎屑发生移位引起内淋巴跟随运动而产生某种旋转样的位置错觉。三种半规管中，如图1所见，耳石脱落最常进入最易受到重力作用的后半规管内，即后半规管耳石引起的BPPV最为常见，可占全部病例的60%-90%。
图2简单地介绍了BPPV的分类的情况。
图2
在图2中提到“激发试验”是何意思呢？这种试验是当医生考虑患者可能为BPPV时进行的一种体位变动试验；如果是BPPV的话，通过这个试验在一定程度上可被人为地激发出眩晕发作。Dix-Hallpike试验的方法（如图3）是：患者正坐位（A），头向右侧旋转45度（B），保持头位后将患者上半身放倒，平躺于床上，头部20度悬于床沿下（C）。诱导出向上旋转性眼震，眼动快相向右侧（D）。注意的是每次转换体位速度都要快。
图3
当遭遇BPPV的时候，该怎么办呢？BPPV的患者常常未经治疗便自发缓解。一般情况下，患者从首次出现症状到自发缓解的平均时间分别为水平半规管型7天，后半规管型17天。然而，耳石手法复位这种方法能迅速、有效地治疗BPPV。临床工作中，对于身体虚弱的BPPV患者来说无法承受手法复位时带来的眩晕难受即拒绝复位；而药物针对于症状以缓解较严重的恶、呕吐不适；手术治疗如后壶腹神经截断术和半规管堵塞术则很少采用。因为后半规管型BPPV最多见，故主要讲一下该型的手法复位方式，最常用的是Epley法（如图4）。
图4
图4演示的是Epley法帮助右侧后半规管型BPPV耳石复位。Dix–Hallpike手法诱导的眼震消失后（A、B和C），头向健侧(左侧)旋转90度（D），使耳石转移到总脚旁，头继续向下旋转90度，身体也同向旋转90度，此时患者脸朝地面，身体于健侧侧躺（E）;耳石顺势迁移。然后患者坐起（F），耳石则通过总脚掉回了前庭。每个姿势应该保持到眼震和眩晕症状消失，一般不少于30秒。
说好的彩蛋呢。就是教BPPV患者如何自己搞定自己的方法。铛铛铛哒，Brandt-Daroff习服法（如图5）！效果据说也还不错呦，免费赠送，拿去。
图5
好啦，终于简单地讲完了BPPV的诊断与治疗。相信看官们对这个疾病也有了一定的了解呢。若还有什么不懂，欢迎猛戳我们的
本文编辑：佚名
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