支气管肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿。小儿支气管肺炎全年均可发病，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，支气管肺炎由细菌或病毒引起。
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的疾病，全年均可发病，以冬春寒冷季节较多。该病病原微生物主要为细菌和病毒，在发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家以细菌为主。细菌感染以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势，特别是学龄儿童支原体感染率比较高，并有小范围的流行。
案例1
敏超，男孩，5岁，因为发热7天伴有咳嗽收住院，胸片提示两肺肺炎，伴有右肺中叶肺不张，3天无大便，近2天食欲极差，基本不能进食。住院后3天才退热，退热后孩子才可以进食少量的稀粥，住院1周后食欲恢复正常，住院10天基本不咳嗽遂出院。发病10天孩子消瘦2kg。
问题
肺炎为什么会有食欲不好、便秘？
肺炎患者除了常见的呼吸道症状诸如发烧、咳嗽以外，还会有很多呼吸系统以外的症状，最为常见的就是胃肠反应。肺炎所产生的毒素可通过血液到达肠道，影响肠道功能，造成便秘、食欲不好、腹痛，甚至肠麻痹。在肺炎好转的时候，最先恢复的也是消化道症状。也就是说，肺炎患儿胃口变好的时候，也就是肺炎得到控制，身体逐渐恢复的开始。
支气管肺炎患儿只喝粥能满足营养需求吗？
给病人容易消化的粥作为患病期间的主要饮食是中国的传统习惯，特别是煮的烂烂的大米粥。粥相对好消化，但营养价值绝不能满足肺炎患儿的需要，故患儿应该加强营养。当孩子患肺炎的时候，每个系统都会受到一定的损伤，都需要补充营养才能恢复健康。这时候就需要大量的优质蛋白、糖和容易消化的脂肪，而粥仅仅能提供碳水化合物和少量的蛋白质。而且大米的蛋白质氨基酸不平衡，不能满足患儿的营养需要。
案例2
瑶瑶，女孩，6岁，因为支原体肺炎住院10天，住院第二天热退，但咳嗽缓解不明显。瑶瑶患者肺炎以后食欲一直不好，只吃草莓和巧克力。再次就诊时医生考虑是咳嗽变异性哮喘，是支原体感染诱发的过敏，与饮食有关系。
问题
肺炎不能吃巧克力吗？
人体呼吸道有很多感受器，当呼吸道黏膜受到感染的时候，炎性因子就会刺激呼吸道的受体，引起咳嗽。其实在消化道中也存在少量的感受器，这种感受器对于太甜、太酸或者辛辣食物都很敏感，也会诱发咳嗽。特别是罹患肺炎以后，这些肠道感受器就更为敏感了。巧克力作为一种高热量、易消化的物质，可以用于肺炎的患儿。但部分过敏体质的患儿在生病后会对很多食物敏感，容易诱发咳嗽变异性哮喘，加重咳嗽。
支原体可以诱发哮喘吗？
支原体感染不但能直接损伤呼吸道黏膜上皮细胞，还可刺激机体产生特异性IgE，也就是说，病原体既可是感染原，又可是变应原，从而诱发哮喘的发生发展。目前认为支原体感染诱发哮喘的机制是：支原体作为一种特异性抗原，通过速发和迟发相反应或双向反应，引起IgE介导呼吸道炎症和呼吸道高反应性而导致哮喘。
如何区分肺炎和普通上呼吸道感染的早期症状？
（1）体温 肺炎患儿大多发热，而且多在38℃以上，并持续2~3天不退热，如用退热药只能暂时退热。上呼吸道感染也会发热，持续时间也较短，用退热药后退热效果较明显。
（2）咳嗽及呼吸频率 肺炎一般都会有咳嗽，并且呈现逐渐加重趋势。上呼吸道感染的咳嗽也许很明显，但没有一个逐渐加重的过程。由于肺部感染影响气体交换，所以肺炎患儿会加快呼吸代偿，表现为呼吸频率明显加快。而普通上呼吸道感染虽然可见咳嗽，但不会引起呼吸频率加快。世界卫生组织对小于5岁的儿童呼吸频率增快的判定标准如下：小于2个月的，呼吸频率大于60次/分；2~12个月的，呼吸频率大于50次/分；大于12个月的，呼吸频率大于40次/分。
（3）精神状态 普通上呼吸道感染的患儿，一般精神状态仍较好，能玩；而肺炎患儿的精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安或昏睡。
（4）饮食 普通上呼吸道感染不影响患儿进食，只有疱疹性咽炎咽痛明显时才会影响；罹患肺炎时，患儿食欲明显下降，不肯进食。
（5）睡眠 普通上呼吸道感染不影响睡眠；罹患肺炎后患儿睡觉不踏实，容易醒；严重肺炎的时候孩子的精神会不好，容易嗜睡。
腹痛可能是肺炎的早期症状！
肺炎早期的炎症、发热或细菌毒素等还可能通过神经刺激或反射引起患儿胃肠痉挛，特别是下叶肺炎，还可能直接刺激膈肌而导致腹痛。因此，原因不明的上腹痛、脐周痛的孩子，不管是否伴随上呼吸道感染症状，也需排查除外肺炎。罹患肺炎以后，患儿身体需要大量的白细胞和免疫球蛋白来和病原作战，这些武器就是在肠系膜淋巴结产生的，为了产生更多的武器，淋巴结会代偿性增大，增大的淋巴结也会引起腹痛。
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本文编辑：佚名
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