经常会有家长
宝宝没满月，近几天不怎么吃奶，活动也少了，总是睡觉，他怎么啦？
宝宝小肚子一鼓一鼓的，好像呼吸特别费力似的。
新生儿宝宝为什么这两天嘴巴爱吐泡泡？
鼻塞了，突然哭闹不停，怎么哄都哄不了，脸色也不好......
此刻大多数医生会建议医院，因为儿科医生的临床思维聚焦到了新生儿下呼吸道感染。
当拿到宝宝肺炎的胸片，新手爸爸妈妈们可能会三观全碎：医生，新生儿不咳嗽怎么也肺炎？
让我们先来了解一下新生儿肺炎背后不同于常人的真实原因：
01新生儿肺炎，症状典型吗？非常不典型！！！
新生儿肺炎往往表现为呛奶史，不吃，好睡，反应差，气促，呻吟，吐沫，呼吸困难，发绀等，胸片往往表现为肺部弥漫性病变。02肺炎的罪魁祸首?1.空气或飞沫直接传播
?2.有呛奶史
?3.容易胃食管反流
?4.脐带发炎或皮肤破损，病菌血流侵入
?5.其他特殊疾病：如先心病动静脉血混合等
03为什么小宝宝容易得肺炎？小宝宝容易得肺炎，和其生理基础有关：
1.无鼻毛，鼻腔短小，空气中的细菌病毒等病原体直接随气体吸入进入下呼吸道繁殖致病。
2.扁桃体未发育，疾病防御系统第一道门岗缺失。
3.气管短而宽，右支气管粗直，哭闹时容易胃食管反流、吸入奶液、异物易落入右支气管。
4.新生儿主支气管其弹性组织和平滑肌稀少、发育差，易塌陷，中央气道容易因疾病堵塞、关闭。
5.足月新生儿肺重量轻（约60g），容量小（约ml），肺活量小（约为35-40ml/kg），炎症弥散侵入快。
6.新生儿周围气道腔狭窄，粘液毯蠕动力弱，呼吸道感染分泌物增多易堵塞气道引起缺氧，病情加重。
7.新生儿膈肌发育不全，限制呼吸运动和肺的扩张。
8.解剖部位头臂动脉干（无名动脉）有一段锯齿状斜行于气管前，受压新生儿气道可出现喘鸣和呼吸窘迫。
04新生儿不咳嗽怎么也肺炎？首先，我们要了解咳嗽是怎么发生的：
咳嗽反射的感受器位于喉、气管、支气管粘膜，由迷走神经传入脑干咳嗽反射中枢，协调咳嗽传出冲动，产生相应的咳嗽反射效应：
先是短促或深吸气，接着声门紧闭，肋间肌等呼气肌强烈收缩。同时，胸膜腔内压和肺内压迅速升高，接着声门迅速开放。
在声门上下形成的极大气压差作用下，气流以极高速度冲出，将呼吸道内异物或分泌物排除。
新生儿由于大脑神经反射中枢发育不全，功能泛乏，肋间肌发育差，缺少咳嗽这种清除呼吸道内分泌物或异物的保护性反射动作，所以新生儿肺炎往往不以咳嗽为主要表现。
由此可见?
通俗来说，大宝宝从感冒到肺炎需要4个步骤，鼻塞流涕-扁桃体炎-支气管炎-肺炎；新生儿仅需2步，感染-肺炎。
你还敢小看新生儿肺炎吗？
新生儿免疫力弱，肺炎后期气管和喉咙里会有许多粘稠的痰液咳不出来，呼噜呼噜作响。
痰是气道炎症产生的分泌物，容易堵住呼吸道，容易出现呼吸增快、面色不好，医院看医生。
05在家怎么判断？▌1.呼吸次数
正常新生儿安静、清醒时呼吸次数为35-45次/分；新生儿肺炎早期多出现呼吸增快，60次/分，后期呼吸减慢，20-30次/分。
如果出现慢而深的用力呼吸需高度警惕，说明呼吸阻力大，气道狭窄，及时就医。
▌2.呼吸形式
正常新生儿以腹式呼吸为主，经鼻呼吸。
如果出现张口呼吸、双吸气、叹息样呼吸、点头呼吸、矛盾呼吸，则需要及时就医。▼呼吸急促的视频▌3.呼吸节律正常新生儿安静时呼吸规则，不费力。
如果出现呻吟、喘鸣，呼吸、胸腹呼吸运动不同步或反常运动，及时就医。
▌4.其他
反应差、精神萎靡、嗜睡、四肢凉、皮肤花纹、神智改变、口周颜面青紫、胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷，任何一项，马上就医。
06特别需要注意的问题?1.新生儿因误吸奶而无力呛咳时，易刺激气管隆突粘膜时可导致呼吸费力、颜面青紫。
?2.新生儿活动睡眠期较易出现胃食道反流，此时返流物刺激喉部更易发生呛奶、呼吸暂停，夜间需多多观察。
?3.新生儿肺炎时需通畅气道，勿屈曲颈部，下颌顶住气道容易引起堵塞缺氧。
?4.新生儿免疫功能低，家有病患尽量隔离，以免交叉感染。
新生儿是下呼吸道感染的高危群体，而且患肺炎后病情变化快，需要父母高度重视，不拖延诊治。
这对于刚开始谱写《养娃记》的新手爸妈们是必须了解的，不要害怕，也不要嫌麻烦，细心观察，耐心哺育！
本文作者：儿科医生饶晓林
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