1个月前，14岁的大男孩阳阳（化名）经历了一场因急性播散性脑脊髓炎给身体和生活带来的痛苦的切身体会。说起治疗经历，阳阳和他的父母顿时泪流满面。
“医院儿科李丽萍主任快速又准确的诊断、儿科医护人员1个月来的悉心照顾，若不是家人的当机立断，我真无法相信当时如此病弱不堪的自己，1个月后竟然奇迹般神清气爽，医院！”与死神擦肩而过的阳阳满是感激。
新年伊始，全民抗击新冠肺炎疫情的号角在中华大地吹响，本着保护自己就是为祖国做贡献的原则，阳阳关闭自己寒假期间想要出去疯玩、聚会的心，与许多人一样宅在家里。突然有一天，阳阳不小心着了凉，接着开始出现咳嗽、咳痰、发热、头痛、身体觉得越来越没力气、排尿越来越困难，腰以下有麻木的感觉，看东西总是模糊，刚开始自己还能走几步，慢慢的必须要有人扶着，后来感觉腿不是自己的了，一点力气也使不上了......
晴天霹雳，着急的家长
“大夫，俺孩子平常身体非常好，就这几天发热、咳嗽，吃了药不管用，昨天就尿不出来了，今天就不能走了，看东西模糊、有重影，头痛的厉害.......”阳阳的父亲满额头的汗珠，焦急的说着......年2月6日下午，阳阳的家人带其来华医院儿科就诊，儿科医师冀晓莎意识到患儿病情重，遂立即报告李丽萍主任，在经过进一步的询问病史、查体后，发现患儿存在发热、头痛、进行性加重的肢体无力、尿潴留，并存在痛觉、温度觉减退的情况，考虑患儿存在脑、脊髓的病变，立刻为患儿做了头颅核磁：脑干、两侧小脑、大脑半球、基底节、丘脑、放射冠、胼胝体可见多发斑片等稍长T1长T2信号影。主任李丽萍看完头颅核磁片子后分析：颅内重要部分基本上都发生病变，脱髓鞘病变？脑脊髓炎？为了确诊脊髓是否有受累的情况，决定立即为患儿行脊髓核磁。此时已经到了晚上，由于新冠肺炎疫情期间做CT的病人多，夜间上班人员少，如果按照正常安排，就需要排到第二天才能做核磁，但考虑患儿病情重，主任李丽萍立即联系CT主任孔繁荣并协调后立即为患儿开通绿色通道，CT室李珑、崔亚倩医师迅速为患儿行脊髓核磁提示：颈、胸、腰段脊髓节段异常信号影，结合患儿的临床表现和体征，李丽萍判断：阳阳得的是急性播散性脑脊髓炎，一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，结合阳阳后期的检查及恢复的情况，都支持这一诊断。
急性播散性脑脊髓炎大多是感染引起，治疗此病最重要的是早期用大剂量的糖皮质激素和人免疫球蛋白。这两种药物都属于特殊药品：激素是免疫抑制剂，而治疗疾病得用3到6个月，长期大量使用容易出现并发症，如骨质疏松、脂溢性皮炎、浮肿、生长抑制、股骨头坏死等；丙种球蛋白是血液制品，可能有潜在感染的风险等，阳阳体重较大，一天光丙球就要花掉1万多块钱。
刚开始家长还觉得是普通的感染，现在听医生说了是脑脊髓炎，还要用特殊药品，加之昂贵的费用，这个结果对于阳阳一家来说无疑是一个晴天霹雳。想想儿子1米8的身高，65公斤的体重，运动场上的健儿，班级的佼佼者，从小到大没让自己操过心，以后还要用很长时间激素，还有一系列的并发症，阳阳父亲心里怎么都无法接受这个事实。这个人高马大的父亲，现在已经六神无主。
时间~决定治疗效果的关键
主任李丽萍和冀晓莎医师反复、详细地向阳阳的家人解释着病情：“这个病，大部分是感染引起的，病情进展快，就是要早期用丙球加激素，越早用好的越快，越早用并发症越少，拖得时间越长，时机错过了，会留下比如尿便障碍、行为异常、意识障碍、言语障碍、认知障碍、瘫痪等后遗症。由于颈髓已经受损，还随时可能出现呼吸衰竭，危及生命，不管在哪里治疗，当务之急都是早点用上丙球和激素，救孩子的命啊”。看着2天前还跟自己到楼下买菜，今天就病床上昏睡无力的儿子，阳阳父亲当即决定：“马上用药，不惜一切代价救孩子。”
治疗前后对比，病灶基本消失
扭转乾坤的72小时
深夜的救治一直在进行，李丽萍和冀晓莎等团队不停穿梭于病房和治疗室、医办室之间，安抚家长、联系药房、检验科等，确保患儿得到及时、有序治疗。
在向家长交代治疗方案的同时，降颅压、抗感染等其他的治疗有条不紊的进行着。患儿已经有2天没有正常排尿，此刻膀胱憋得已无法忍受，护士长穆姗姗专门从家里赶过来和护士徐赛赛一起，为患儿插上尿管，这极大的缓解了患儿无法排尿的不适感，输液、配药、监测生命体征，指导家长护理注意事项等有序进行。随着家长签署丙球和激素冲击治疗同意书，冀晓莎医师在李丽萍主任的辅助下连夜给患儿实施了腰椎穿刺，辅以有效的静点治疗。经过72小时不懈的奋斗，患儿病情逐渐稳定下来，体温正常，头痛消失了，身上也有了点力气，后面再加上康复针灸、理疗、功能锻炼等，整整27天，患儿头痛、肢体麻木消失了，走路、踢腿都没问题，排尿也顺畅了，除了痛觉、温度觉还略微迟钝一点外，其他与正常人无异。最后再复查核磁：颅内的病灶基本都消失了，脊髓的病变也好了许多。看着恢复健康的孩子，患儿家属对儿科医护甚是感谢。
患儿恢复期，李丽萍主任组织教学查房
好好的孩子，怎么一个普通的感冒后就得这个病呢？
李丽萍主任告诉大家，急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是特发性中枢神经系统脱髓鞘病的一种，儿童多见，但也可见于各种年龄，是急性或亚急性起病的伴有脑病（行为异常或意识障碍）表现的，影响中枢神经系统多个区域的首次发生的脱髓鞘疾病，75%的患儿发病数周前有发热或疫苗接种史，感染以病毒多见，包括麻疹、腮腺炎、风疹、流感、单纯疱疹、EB、CMV等，少数为支原体、衣原体等，典型的ADEM是单相病程，预后良好；治疗主要是免疫抑制剂及丙种球蛋白、血浆置换等。通过对阳阳病史的了解，他过年前反复感冒，入院后的检验都支持其存在肺炎支原体感染，所以，及时的确诊和治疗和日常增强孩子的体质，有一个平衡的免疫力，才是王道。
急性播散性脑脊髓炎甚是少见，容易漏诊、误诊且如果发现不及时，后遗症很多，甚至会瘫痪、危及生命。此次儿科的精准诊断和成功救治，充分展现了我院儿科的诊断、医院的综合实力。
医院儿科简介：南院区儿科经过9年的发展，现已成为集临床、急救、科研、保健、康复为一体的综合科室。现有医务人员35名，床位40张。对呼吸、消化、神经、循环、内分泌系统常见病的诊疗已比较成熟，矮身材、性早熟、注意力缺陷、多动症、康复等工作正如火如荼的展开。自年4月份门诊24小时开放以来，受到了患儿家长们的一致好评。
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图文：冀晓莎编辑：王立红编审：李清梅预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇
