不好意思，关于咳嗽，因为懒，我没写，直接转载孔令凯帅哥的文章。
咳嗽是孩子最常见的症状，今天就讲讲咳嗽的前世今生与处理方法。
简单粗暴版目录
1.感冒后，咳嗽是什么样子的？
2.为什么都不发热了，咳嗽反而更重了？
3.为什么孩子只在睡觉前和早晨起床后咳嗽呢？
4.为什么孩子只在夜间咳嗽呢？
5.病毒性感冒和细菌性感冒的咳嗽有什么不同吗？
6.肺炎咳嗽与感冒咳嗽的区别表现是哪里？
7.需要止咳吗？
8.在家怎么缓解咳嗽症状？
9.针对病原治疗，才是王道。
10.雾化是不是过度治疗呢？
11.感冒导致的咳嗽，为什么用抗过敏药呢？
12.按摩推拿、冰糖梨水效果怎么样？
.感冒后，咳嗽是什么样子的？
1.感冒后，咳嗽是什么样子的？
最常见的感冒后的咳嗽：
●开始在白天出现，每次1-2声，持续2-3天，这属于咳嗽开始阶段；
●之后咳嗽加重，白天次数增多，夜里也会出现咳嗽，持续3-5天，这是咳嗽加重阶段；
●之后咳嗽逐渐减轻，夜间基本不咳嗽了，白天咳嗽几次，持续1周左右，这是咳嗽好转阶段。
整个咳嗽的时间在2-4周左右，基本不太影响饮食和睡眠。有些咳嗽严重的，会在咳嗽加重期，出现夜间咳嗽导致孩子睡眠不安；也可能导致孩子咳吐。
上面这种咳嗽最典型的感冒后的咳嗽，但是，有些时候，孩子咳嗽不按上面的来，表现为：
●孩子咳嗽1周后，夜间、白天基本不咳嗽，但是孩子早晨起床或者午睡后出现咳嗽一阵，这种情况持续1-2月，就是不好。
还有时，感冒后咳嗽发展为：
●孩子咳嗽1-2周后，出现夜间咳嗽重表现，闻到油烟、香烟刺激后咳嗽加重，白天偶尔咳嗽1-2声。
.2.为什么都不发热了，咳嗽反而更重了？为什么都不发热了，咳嗽反而更重了？
大家可能有经验，孩子感冒后，发热2-3天左右，体温恢复正常，但是咳嗽可能会渐渐变重，这是为什么？
其实道理也很简单，因为发热本来就和咳嗽不是因果关系啊。
发热是身体为了限制病毒复制或者细菌的繁殖，只要身体觉得病原还有很多，就会出现发热表现。
而咳嗽是因为鼻腔、咽喉分泌物刺激这些部位的咳嗽感受器导致的。感冒时，这些部位因为发炎而导致粘膜损伤，分泌超出正常的黏液（鼻涕、咽喉分泌物），就会一直刺激，导致咳嗽。
感冒后，体内的病原可能在3天左右被消灭的差不多，所以就不发热，但是这些病原导致的粘膜损伤不会这么快的好啊，会一直分泌，导致咳嗽更加重呢。
3.为什么孩子只在睡觉前和早晨起床后咳嗽呢？
什么孩子只在睡觉前和早晨起床后咳嗽呢？
这种情况其实很简单，是鼻涕后滴，刺激咽喉和气管分叉处的咳嗽感受器导致的。在夜间平躺的时候，鼻涕都在鼻腔后部积累着，在早晨起来，孩子变成直立位置，那鼻涕就会向前流出鼻腔，向后流到咽喉以及气管分叉处，而该处非常敏感，一刺激就咳嗽。
有时孩子在睡前也会出现一阵咳嗽，道理也是一样的，也是睡前孩子不老实，一会起来一会躺下的，导致鼻涕后滴形成的。
这种情况在医学上，是上气道咳嗽综合征的一个类型。
4.为什么孩子只在夜间咳嗽呢？
孩子咳嗽一段时候后，白天基本不咳嗽了，出现夜间咳嗽表现，这是为什么？
当呼吸道粘膜被病原损伤厉害，气道上皮受到伤害，保护层下面的神经神经末梢暴露，神经暴露后，那特别敏感。
神经敏感，开始时是白天、夜间均敏感，对一点刺激都会做出咳嗽反应，所以，白天夜间均咳嗽。但是随着孩子粘膜适应性增强，粘膜开始修复，白天会逐渐不咳嗽，你会发现孩子夜间咳嗽增多，为什么呢？这可能和白天各项激素水平有关，并且夜间空气不流通，尘埃密度大，温度稍低，各种刺激也会增多。
这种情况称为气道高反应性，是暂时性的，除了在夜间咳嗽明显外，在受到冷空气、烟雾等时，咳嗽也会加重。
另外还和炎症状态持续有关，炎症也是在白天表现轻，夜间重的表现。这个和孩子夜间发热多，白天少，也是一样的道理。另外还和夜间迷走神经兴奋有关。
5.病毒性感冒和细菌性感冒的咳嗽有什么不同？
病毒性感冒和细菌性感冒的咳嗽有什么不同吗？
可以从痰液上区分吗？其实不好区分，因为开始时，痰液可能都是透明的或者白色的，随着病情发展，都变成黄绿色的，再之后，随着好转，再转为透明或者白色，就好转了。如果非要说有点区别的话，就是细菌性的黄绿色痰持续时间会长。
之所以这样，是因为黄绿色是中性粒细胞和细胞中酶的颜色。病毒感染时，中性粒细胞也会增生，跑到炎症部位，这时就会产生黄绿色痰液。但中性粒细胞到了之后，一看是病毒，处理不了，那以后他们就不来了，所以，很快转为白色痰液，但是细菌时，就会源源不断的到来，导致黄绿色痰时间持久。
病毒性感冒，发热多持续2-3天，就开始好转，比如热峰下降，或者发热次数减少，但是如果是细菌性的感染，发热持续时间会长，如果不给与抗生素治疗时，可能会逐渐加重。
另外，除了发热，血常规有一定的参考意义，在孩子发热2-3天后，可以检测下血常规，通过看白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白，可以粗略的评估下，但不是%准。
那如果想明确怎么办呢？可以进行鼻咽拭子，咽喉分泌物、痰液培养检查，但是培养周期较长，所以除感染严重时，一般不查，另外也会出现假阳性或者假阴性结果。
6.肺炎咳嗽与感冒咳嗽的区别表现是哪里？
大部分感冒的咳嗽程度比肺炎的轻：
第一，感冒时可能是干咳，尤其是开始时；但是肺炎多是带有痰音的那种咳嗽。
第二，感冒时咳嗽比较浅，脆，有点像清嗓子；而肺炎时，咳嗽的力度较大，要把肺部、支气管里面的分泌物给排除。
第三，感冒时孩子全身症状总体上比肺炎要轻，开始时可能差别不大，但是过几天后，感冒全身症状会减轻，但是肺炎会更加明显。
第四，感冒时呼吸不快，但肺炎会出现呼吸增快，呼吸费力。
.需要止咳吗？
7.咳嗽时需要止咳吗？
咳嗽是向外排出分泌物、排除病原，所以，咳嗽不是坏事，一般不影响生活的咳嗽，是不需要止咳。但是以下情况建议处理，比如：
●咳嗽影响孩子饮食，甚至嗽吐；
●孩子睡眠，夜间总是咳醒，难以入睡；
●咳嗽导致孩子难受、胸疼；
这时可以理解咳嗽虽然可以排出异物，但是代价太重，需要止咳。另外，有时候干咳，也建议止咳。
8.咳医院？
其他的，可以在家护理，当然除咳嗽外，如果孩子发热也加重，精神状态也不好，也要就诊。一句话总结的是，如果孩子情况你觉得在家搞不定，就让医生评估下。
8、在家怎么缓解咳嗽症状？
在家可以通过以下方法护理，可缓解一定程度的咳嗽：
1.保持室内50-60%湿度。这个湿度能让孩子呼吸道舒服。
2.避免香烟、油烟刺激，其中不仅避开二手烟，同时也得避开三手烟。
3.对于1岁以上的孩子，在睡前可以口服2.5-5ml的蜂蜜，无需稀释，但如果孩子喝不下去，可以稀释一下，喝完半小时后，再漱口、刷牙。如果孩子能吃糖不会呛着自己了，基本在5岁以上，就可以吃硬糖，在国内，吃水果糖，不要奶糖，每天一块。
4.适当喝水，水可以，汤也可以，只要是温的就行，能滋润下孩子呼吸道，保证孩子每日液体需要量。
9.针对病原治疗，才是王道。1.针对病原治疗，才是王道。
病毒感染可以自愈，但是自愈不代表不处理，如果有些症状处理不好，也是会加重病情。
人体平时有免疫系统，所以，即使病毒看起来很猛，出现咳嗽，并且出现39℃以上的高温3-4天，也不用担心。
如何选用抗生素呢，比如对于儿童常见的咳嗽，如果是发热+干咳，那需要考虑肺炎支原体，使用阿奇霉素比较好；如果是孩子咳嗽黄绿色痰了，发热比较重，咽喉红，可以使用阿莫西林克拉维酸钾，也可以选用头孢克洛或者头孢地尼。
但是有时候咳嗽确实难受，总不能眼睁睁看着孩子咳得难受，怎么缓解下呢？那雾化？
.10.雾化是不是过度治疗呢？
是过度治疗，如果按照老外的指南，好像就只有哮喘是雾化的绝对指征，其他的什么咳嗽、什么毛细支气管炎等等，都不配，那孩子就咳嗽，喘息？
不过，如果单单等待，可能绝大部分家长不会接受，甚至想打人？说实话，我也不忍心，因此按照国内的指南，推荐大家给孩子使用雾化。
但是不能瞎雾化，不要雾化抗生素、抗病毒药；不建议雾化化痰药，因为化痰药国内没有雾化剂型。
目前认为使用激素能直接对抗呼吸道粘膜处的炎症，促进恢复；支气管扩张剂能解除气道的痉挛，让孩子舒服。所以，就用布地奈德（激素）、万托林（支气管扩张剂，用特布他林、异丙托溴铵也行）。
比如考虑孩子局部气道炎症重时，使用布地奈德是可以的，考虑是气道高反应时，用布地奈德+万托林雾化，也是可以的，以上治疗，咳嗽疗程可能没有减少，但临床上，确实让孩子舒服一点，个人认为这一点是很重要（嗯，不作为推荐，如果您想按照国外指南进行治疗，我没有意见）。
13.
11.感冒导致的咳嗽，为什么用抗过敏药呢？
所有的感冒，多少都带点过敏的因素在里面，但是，对于普通感冒导致的咳嗽，一般不建议使用抗过敏药。
但是如果孩子咳嗽严重了，就是夜间咳嗽明显，就是接触点冷空气、烟尘就出现咳嗽明显的表现，这里除了气道高反应，还会有过敏因素比较强的参与其中，有时仅仅使用雾化，效果不佳。这时，使用抗过敏药，是可以的。可以选择西替利嗪或者氯雷他定口服，这是第2代抗组胺的药物；加上顺尔宁，这是抗白三烯药物。
有些家长可能会说，使用扑尔敏不是说比西替利嗪类的，对这种咳嗽更好吗？扑尔敏是第1代抗组胺药，不仅抗组胺，还有抗胆碱能的效果，就是还能起到扩张支气管的效果，但第1代可能导致孩子嗜睡、烦躁等症状，不利于观察病情，第2代没有，所以多选用第2代。
哈哈，最后得说下，以上内容没有循证医学支持，也不是指南推荐，只是临床经验而已，如果你用了，别说是我说的，是孔令凯医生说的。
12.按摩推拿、冰糖梨水效果怎么样？
对于推拿，我也想找出有效的证据，但现在还没发现，所以不推荐。有些家长说孩子推拿后，咳嗽就好转了，那可能是因为咳嗽本来就是自限性疾病，到日子自己好了一样。
我们不是只说中医推拿没效，同样，好多西医的治疗方式也没用，比如大家常说的“感冒治疗7天能好，不治疗一周也能好”一样。并且上面我也说雾化是过度治疗。
但是因为我不懂中医，所以不做过多的评论与推荐。
关于冰糖梨水，最大的效果是让孩子多喝点水，以此减少呼吸道的刺激，其止咳效果不是很明显，但也没有什么坏处，所以不禁止，可以喝，但建议至少1岁以上的孩子才使用。梨水就像老外推荐喝温水、喝鸡汤似的，他们也没有证据，只是觉得临床上效果还不错，也没有坏处，就推荐了。
16.咳嗽会导致肺炎吗？
