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21岁男子,发热咳嗽4年反复肺炎史,

  • 来源:本站原创
  • 时间:2020/10/24 15:01:49
医脉通编译整理,未经授权请勿转载。患者男,21岁,出现发热和胸痛,4年反复性肺炎病史。胸部CT,如下根据以上CT,患者显著的表现是A.前纵隔肿块B.支气管内肿块C.右下叶肺梗塞D.小叶间隔光滑增厚

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正确答案:B

具有上述状况的患者通常表现出反复性肺炎的病史。

A.正确

B.错误

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正确答案:A

放疗与化疗是该表现的一线治疗方法

A.正确

B.错误

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正确答案:B

PET成像该患者接受Ga68-DOTATATE正电子发射断层扫描(PET)/计算机断层扫描(CT)。其轴向成像如下图:

上述孤立型支气管内肿块的患者尿5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平升高。

A.正确

B.错误

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正确答案:B

最可能的诊断是什么?

A.转移瘤B.腺样囊性癌C.黏液栓塞D.黏液表皮样癌E.支气管类癌F.鳞状上皮细胞癌

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正确答案:E

Ga-68DOTATATEPET/CT摄取高表明肿瘤高度分化。

A.正确B.错误

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正确答案:A

由于该肿瘤代谢活性低,FDG-PET可能会假阴性。

A.正确B.错误

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正确答案:A

上述患者CT和Ga-68DOTATATE表现1.CT表现?右中下叶阻塞性肺炎?纵隔和肺门淋巴结肿大?右中间段支气管病变2.Ga-68DOTATATE表现与右中间段支气管肿块相关的圆形病灶高摄取,显示最大标准摄取值为39.7。诊断1.鉴别诊断?支气管类癌?鳞状细胞癌?腺样囊性癌?黏液表皮样癌?转移瘤(黑色素瘤、肾细胞、乳腺)?支气管扩张伴黏液栓塞?吸入异物2.最终诊断支气管类癌讨论1.病理生理学及流行病学类癌瘤是由神经嵴细胞引起的神经内分泌肿瘤,占所有肺部肿瘤的1%~2%,大多数为低度/典型类癌。神经内分泌肿瘤表达生长抑素受体,并与患有Ⅰ型多发性内分泌肿瘤综合征(MEN-1)的患者具有弱相关性。典型类癌常见于30~60岁的患者,无性别差异。但是,肺部多发性类癌在女性患者中更为常见。2.临床表现?咳嗽?复发性肺炎?咯血?喘息?类癌综合症:肝转移瘤可以观察到(潮红,腹泻,支气管痉挛),但胸部类癌罕见。3.影像学特征(1)CT?肿瘤呈均匀、界限清晰的中央肿块,与支气管有关,也有可能完全在支气管内。?通常因这些肿瘤的血管性质,对比成像上显示出明显的增强。?30%的类癌含有钙化。?相关表现包括肺不张,大叶塌陷,黏液栓塞和/或阻塞性肺炎。?CT可能显示纵隔和肺门淋巴结肿大,这可能是由于转移瘤或在复发性肺炎发生的反应所致。?呼气相可能由于空气滞留导致肺部马赛克征——在弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生(DIPNECH)中可见。(2)PET/CT:①FDG-PET/CT:?由于典型/高度分化的类癌的代谢活性较低,通常为假阴性。?非典型/低分化的类癌肿瘤将显示FDG摄取增高,在Ga-68DOTATATE扫描中可能显示很少或没有放射性示踪剂摄取。②68Ga-DOTATATEPET/CT检测典型/高度分化的类癌由于生长抑素受体的过表达增高了结合生长抑素的放射性示踪剂的摄取。4.治疗手术完全切除查看全文:


本文编辑:佚名
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