最近几天咨询孩子接种疫苗之后发热，这到底是正常还是异常，需不需要使用退热药呢？童童儿科带着家长们一起学习一下。
所谓疫苗，是将细菌、病毒等病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活制作而成的生物制剂。因为已经减毒或者灭活处理，疫苗对于绝大多数人群是不致病的，也没有什么危害可言。 但是，每个人其实都是不一样的，免疫功能、营养状况、机体状态的不同可能导致个别人对疫苗的反应各不相同，于是有些人出现了发热之类的疫苗接种后反应。也有些特殊人群，比如先天或后天的免疫功能低下、紊乱的孩子，在接种疫苗后出现比较严重的变态反应性疾病，甚至有人致死致残。不过这种情况非常少见，多数属于罕见病的范畴。所以，作为普通人家的孩子，出现严重不良反应的可能接近于零。 对于特殊免疫状态的孩子，有特殊疾病的孩子，有单独的疫苗接种指南，需要特殊处理。我们普通人就按着孩子的疫苗接种本按部就班的接种疫苗就可以了。
今天我们重点说的是最常见的反应——发热。
是不是接种疫苗之后只要出现发热，及时疫苗反应呢？答案是否定的，根据指南，符合下面几个条件，才能诊断为疫苗后发热
1、接种疫苗后的24小时内出现发热；
2、发热温度不超过38.5℃，发热持续时间约1-2天；接种减毒活疫苗出现发热的时间比接种灭活疫苗稍晚，如接种麻疹、乙脑等减毒活疫苗后5-7天可能会出现短暂发热，1-2天可退热。
3、少数可能伴有头痛、烦躁、哭闹等不适，或出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，一般1-2天可自行消失
。 以上情况属于接种疫苗后引起的轻微反应，不用过于担心，可以自行对症处理。同时观察孩子的状况，医院就诊。（这就要求家长具有一定的健康常识和观察能力，平时多学习科普知识，不要等需要的时间找医生，医生也有下班时间。家长多学习，宝宝少生病）。
具体方法：适当休息，加强观察，物理降温，使用降温贴等方法。
如果出现下列情况，医院就诊。
1、高热，体温超过39℃；2、发热持续不退，特别是3月龄以下的孩子，或者有高热惊厥史的孩子；3、接种后数天才出现高热，不一定与接种疫苗有关；4、伴有腹痛、腹泻、呕吐、头痛、皮疹，甚至抽搐；5、精神状态差，尿少，口唇干燥，手脚发凉等；6、伴有咳喘、呼吸困难等不适。
其实如果是疫苗后反应，多数只是发热。如果伴有明显其他症状，比如咳嗽、流涕、打喷嚏等呼吸道症状；吐泻、腹痛等消化道症状；头痛、呕吐、精神差、抽搐等神经系统症状，就医院看看有没有其他情况。
其实这并不少见，大家想一下，很多时候孩子接种疫苗都是比较小，天气不太好，甚至是头一次出家门，家长护理起来没有经验，不是穿多了，就是穿少了，接种疫苗过程中孩子一哭一闹一出汗，就容易着凉受风，所以，好多接种完疫苗回家晚上就发热了，其实不是疫苗反应，而是接种疫苗过程中孩子生病了，多是呼吸道疾病。会伴有咳嗽、流涕、打喷嚏等症状。千万别掉以轻心，如果当成疫苗后反应，一直在家对症处理，可能病情会加重，变成肺炎也有可能。 所以，大家在带着孩子外出接种疫苗的过程中，一定要看护好孩子，避免生病。 同时，也不要因为害怕孩子会生病，还有可能出现严重的疫苗反应，再加上近期接连出现的疫苗生产流通异常，而不给孩子接种疫苗。因为疫苗是防治许多传染病的有效手段，是人类健康的保护神。
下面再给家长详细讲解一下小儿发热的误区
误区1
孩子感觉发热就是发烧了
事实：儿童感觉到热的原因有很多。用力地玩、哭，以及刚从温暖的被窝中出来，或在热天处于户外等，都会使身体发热。但这些情况下，孩子的皮肤温度在10~20分钟内就能恢复正常。当以上原因被排除时，如果孩子仍感到发热或不舒服，则有80%的可能是真的发烧了。以下是量体温时的发烧标准：肛门、耳朵或颞动脉：38℃及以上；
口腔：37.8℃及以上；
腋窝：37.2℃及以上。
误区2
发烧对身体有害
事实：发烧会启动身体的免疫系统，是身体保护机制之一。普通发烧（37.8~40℃）可以帮助生病儿童抵抗体内感染，通常是对身体有好处的。
误区3
孩子很容易因发烧导致惊厥
事实：只有4%的儿童会发生热性惊厥。热性惊厥多表现为突然意识丧失，眼球上翻，面部肌肉僵直，痉挛或抽搐等。有国内儿科学专家解释，即便没有药物治疗，大部分孩子的抽搐也可能在短时间内缓解。所以家长最好不要随意搬动孩子，注意保持孩子头部侧向一边，以防误吸造成窒息。误区4
热性惊厥是有害的
事实：热性惊厥虽然看起来可怕，但它通常会在5分钟内停止发作，并且不会造成身体的永久损伤。它也不会令儿童有更大风险。但是在下次发烧时，可能会有复发倾向。如果惊厥现象超过5分钟，医院进行治疗。误区5
发烧会烧坏大脑
发烧超过40℃是危险的
事实：虽有研究表明，如果体温持续超过42℃将导致患儿神经系统受损。但是临床上，较少出现超高热的情况，只有当身体处在极端的环境温度下时，体温才会高到这种程度。（比如在热天把孩子关在封闭的车里）
平时我们遇到的绝大多数为低热、中度发热和高热。这种情况多数不会导致神经系统损伤，更不会“烧坏脑子”。
只有中枢性疾病所致的发热，如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎所致的发热，才会导致神经系统损伤。但是，发热和中枢神经系统损伤，都是化脓性脑膜炎导致的，而不是发热导致中枢神经系统损伤。
误区6
治疗发烧必须吃药
事实：年《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断和处理若干问题循证指南》指出，≥2月龄，肛温≥39.0℃，（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐使用退热剂。目前公认的、安全有效的退热药物有且只有两个：布洛芬和对乙酰氨基酚。因此，若患儿一般情况良好，处在低风险状态，也没有表现出明显不适，是不用进行特别处理的，多喝水就可以。但如果孩子精神不佳、哭闹、脸色苍白发灰，就需要治疗。误区7
如果不及时退烧，体温会一直升高
事实：这是错误的。大脑内有恒温调节器，所以由感染引起的发热，体温常会在39.5~40℃达到最高点，而很少会超过40.6~41.1℃。即便是后者，身体也并不会因此而受到损害。误区8
体温降不下来，导致感染的原因肯定很严重
事实：对药物没有反应的发热可能是由病毒或细菌造成的，与感染源的严重性无关。误区9
体温降下来后，就不会再反弹
事实：大部分由病毒感染引起的发热通常会持续2~3天。因此，当药力逐渐减弱，体温就会回到原来的水平并需要再次治疗。只有彻底制服了病毒时，发热才会消失。
误区10
如果发热时体温很高，说明病情很严重
事实：发热时体温高，引起的原因不一定严重。但如果孩子看起来病得很厉害，那么病因可能会比较严重。也有医生认为，小部分的重症发热会出现没有精神、服药后发热症状仍然持续不退，以及面色发灰等现象。表：发热的分级预警
误区11
口腔温度在37.1~37.8℃是低烧
事实：在这范围内的温度是正常的。体温在一天之中是有变化的，它一般会在下午和傍晚时达到最高点。而低烧的真正范围是37.8~39℃。其实发烧并非坏事情，它能帮助孩子摆脱感染。往往是患儿针对病原体免疫功能较好的一个表现，请不必过度紧张。
本文编辑：佚名
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