曹玉霞，女，山西灵石人，年3月出生，年毕业于山西中医学院本科针推专业，同年就业于山西省针灸研究所、山医院，现任关节科主任、新九针研究室主任，中国针灸学会针刀专业委员会头颈部疾病专业委员会委员，中国针灸推拿协会“新九针疗法”讲师。山西中医学院针灸推拿硕士研究生。师从新九针名家祁越主任，山西名医冀来喜教授，擅长采用新九针疗法，尤擅火针、员利针、锋勾针、埋线治疗各种关节病、慢性消化系统、呼吸系统疾病及部分杂病。《九针治疗疼痛性疾病》副主编，《中国针刀临证精要》编委，以上两本书均为人民卫生出版社出版。主持省级攻关课题“锋钩针治疗肩周炎的临床应用与研究”，参与国家科技部“农村卫生适宜技术---新九针针具系列研究与应用”，另外还积极参与其它各级新九针课题。在国家级及省级期刊杂志发表新九针论文数篇。
一、传承九针，尤擅火针
与九针结缘，是在年大二见习期间，看到祁越老师运用九针为一位又一位患者解除了病痛，方才知道原来中国针灸并不只是仅有毫针而已，而当年寒假期间为母亲以火针治愈陈旧性踝关节扭伤，更坚定了本人对九针学习的信念。大三、大四连续参加大学生三下乡活动，随冀来喜老师回到偏远的保德县，运用自己有限的九针技术为基层百姓诊病治病，再次体会了九针治病的简、便、廉、验，从此暗下决心，要做一名九针技术的传承者。年大学毕业后有幸分配到山西省针灸研究所工作，随祁老师和冀老师学习，在10年的临床工作中，积累了一些自己的经验，擅长使用火针为主治疗多种杂病，认为火针并非只有温通作用，其针身较毫针粗大，又于火上烧红后刺入，针感强烈，临证运用立竿见影，往往效倍于毫针。
（一）急、慢性消化系统疾病（急性胃肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、顽固性便秘）
1.选穴
主穴：至阳、脾俞、胃俞、大肠俞、中脘、天枢、足三里、上巨虚
配穴：肺俞、肝俞、上脘、下脘、肾俞、关元、梁丘
2.针法
细火针烧至针体通红，速刺不留针，针刺深度随腧穴部位而不同，背俞穴0.1寸～0.5寸，腹部穴0.3寸～0.5寸，四肢穴依据毫针针刺深度略浅。2～3天1次，3次1疗程。
3.他法
急性病一般3次火针后即可痊愈。慢性疾病一般需配合埋线疗法，取穴同火针疗法，每次选取6～10穴，20～25天1次，3次1疗程。
4.医案
案1：聂某，男，36岁，本院同事，年11月13日，因饮食不洁晨起出现腹痛腹泻，上午排便6次，以细火针针刺至阳、肺俞、脾俞、大肠俞、天枢、上巨虚，针后腹痛腹泻即止，1次愈。
案2：孙某，男，63岁，本院退休职工。年10月8日初诊，因溃疡性结肠炎住院。患者溃疡结肠炎病史5年，主要症见腹痛、腹泻带脓血便，大便每天约5—6次，医院住院近半年，予以中西药物治疗，症状稍有缓解，因长期服用柳氮磺胺吡啶出现肝功能异常。入院后停止服用西药，予以火针针刺肺俞、厥阴俞、至阳、肝俞、脾俞、大肠俞、中脘、天枢、止泻穴、足三里、上巨虚等穴，隔日1次，配合口服中药和中药保留灌肠，住院20天，出院前予以埋线治疗，患者出院时，腹痛及脓血便消失，每日排便2～3次。后连续埋线4次，2年随访未再出现腹痛及脓血便，每日排便1～2次。
5.体会
治疗慢性消化系统疾病，随师所学多仅用埋线一法，效颇佳。但临床运用，患者多因不解其法而拒绝治疗，憾而错失治疗良机。而急性胃肠疾病，传统多用毫针、艾灸之法，见效慢，不能及时缓解患者痛苦。笔者先仅为留住患者，以火针疗法为铺垫，意终施以埋线治疗。但在多次临床运用中，发现火针治疗消化系统疾病，见效快，多数症状经1次治疗即可明显缓解，遂形成了慢性消化疾病先以火针3次，继以埋线3次的治疗方案，推广于临床。急性消化疾病运用火针则更是立竿见影，一两次即可。
（二）带状疱疹
1.选穴
主穴：阿是穴（每个疱疹即为1个阿是穴）
配穴：风池、大椎、夹脊穴、曲池、阳陵泉、委中等。
2.针法
阿是穴以细火针浅点刺，深度1～2分，如有疱疹内浆液流出，以消毒干棉球按压。配穴据部位速刺不留针。2日1次，3～5次1个疗程。
3.他法
毫针围刺与火针治疗交替进行，辨证口服中药，静点抗病毒药物（如注射用阿昔洛韦，一次5～10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次,共7～10日。）
4.医案
案1：孙某，男，52岁，年8月8日因剧烈右侧头痛于急诊以颈椎病（枕大神经痛）收入院。医院行头颅MRI检查未见异常，入院当天查颈椎X片示颈椎病，予以完善检查，拟于第二日行小针刀松解治疗。次日查房时发现患者右耳周围有散在疱疹出现，考虑其头痛因疱疹所致，即以火针针刺疱疹部位、大椎、右侧风池、翳风、下关，当时痛减八九。后配毫针围刺交替进行，静点阿昔洛韦，因其发病部位近面神经处，为防病毒侵袭面神经引发面神经炎，同时予以小壶静点地塞米松注射液3日，每日10mg,静点注射用七叶皂甙钠5日，每日10mg。住院1周头痛完全消失，2周出院。
案2：覃某，女，50岁，年10月31日入院，主症见右下肢疼痛，医院诊断为腰椎间盘突出症，腰椎骨性关节炎，来我院后，经询问其症状与腰椎间盘突出症不符，且其疼痛部位固定，疼痛剧烈，但不影响下肢活动，经查患者右侧大腿前外侧有散在红色粟粒样疹，考虑为带状疱疹，予以上法治疗10天愈。
5.体会
火针治疗带状疱疹，止痛快，疗程短，且不容易后遗神经痛。但因其疼痛症状较疱疹早几日出现，往往容易误诊，故而当我们遇到患者有肌肤固定部位剧烈疼痛，而无其他明显阳性体征时，脑海当中一定要掠过“带状疱疹”这几个字眼，笔者曾遇一住院患者家属，诉右侧耳后平耳舟部位剧烈疼痛，查患处未见异常，询问其近日工作劳累，有轻微咽痛，余无不适，遂考虑带状疱疹神经痛可能，嘱其口服抗病毒颗粒，2日后果然耳后及颈部出少量疱疹，因其服药治疗及时，未做其它处理，前后不足1周病愈。
（三）神经性头痛
1.选穴
主穴：阿是穴、风池、百会、率谷、头维、印堂、合谷、太冲等。
配穴：四神聪、阳白、太阳、阳陵泉、足三里、三阴交等。
2.针法
细火针速刺，头面部浅点刺，四肢部深速刺，2日1次，3～5次1个疗程。
3.他法
毫针针刺，选穴同火针，与火针治疗交替使用。辨证属虚寒型者可加灸法。4.医案
案1：王某，女，55岁，因突发脑梗塞住院，病情相对稳定，入院1周后出现左侧后头部疼痛，疼痛剧烈，口服止痛药物效不佳，请我科会诊。先以锋钩针局部勾刺，效果不明显。第二日遂以火针针刺阿是穴、左侧风池，针后痛减七八，治3次痊愈。
案2：邓某，男，54岁，因顽固头痛20余年于年4月5日入院，患者头痛以前额及前顶部好发，隔日一患，需口服脑宁片或去痛片缓解。若午休不佳或处通风较差环境如商场，头痛必发。曾患有反流性胃炎，经治好转，偶有反酸，纳食寒凉易出现腹泻。住院后予以小针刀松解颈部、锋钩针勾刺阿是穴，配合毫针辨证施治共3周出院，头痛由隔日1次转为隔2日1次，效不甚如意。继续门诊治疗，改以火针针刺风池、百会、四神聪、率谷、头维、阳白、太阳、印堂、足三里、至阳、胃俞、上巨虚等穴，配合毫针针刺合谷、太冲、内关等，久留针1小时。火针治疗2次后，适逢五一假期，未在施针，患者头痛8日未发。后继续治疗2周，头痛症状明显减轻，仅于劳累时偶发，纳食寒凉亦不腹泻。
5.体会
以往治疗神经性头痛，多秉承老师之法采用锋钩针勾刺和毫针久留针，一般效均可。但以上2个病例，常法应用疗效不佳，加之素对火针疗法青眼有加，于是怀有试试看的心理，使用火针治疗，未想疗效奇佳。也曾有一过敏性鼻炎患者，以埋线疗法治之，2年未患。但第3年复发，仍以埋线治疗，效却不显，不想施以火针治疗，却有奇效。故而有了一个大胆的想法，凡遇杂病顽疾，常法治疗不效者，不妨用用火针疗法，许有出奇制胜之功。
（四）痛风
1.选穴
主穴：阿是穴。脚趾关节：八风、内庭、太冲；踝关节：昆仑、丘墟、解溪、太溪；掌指、指间关节：四缝、八邪、三间；腕关节：阳池、阳溪、合谷；膝关节：内外膝眼、阳陵泉、梁丘、委中、膝阳关、曲泉、足三里。
配穴：大椎、身柱、曲池、膈俞、肾俞、膀胱俞、血海、脾俞、内关。
2.针法
细或中火针速刺不留针，3日1次，3～5次1个疗程。
3.他法
毫针针刺远端配穴，艾灸局部阿是穴，埋线治疗，选取配穴方中6～10穴。3次1疗程。
4.医案
诸某，男，43岁，年7月23日就诊。患者右足第一跖趾关节处红肿疼痛1日，痛不可触，医院局部三棱针点刺放血，稍有缓解，来我院后，即刻以中火针局部点刺，针眼处流出大量白色糊状液体，肿胀明显缓解，次日即可穿鞋下地行走，火针共针3次，辅以毫针远端取穴，局部艾灸治疗，2周痊愈。
5.体会
最初应用火针治疗一痛风中指近端指间关节红肿疼痛患者，曾有同事提醒，认为本病不适宜运用火针疗法，恐致局部感染，加重红肿症状，经考虑再三，火针具有消瘀散结、拔毒泄热之功，治疗痛风实为“火郁而发之”，故大胆使用，临床验证疗效确切，唯需注意针眼保护，如不慎着水则当真有引发感染，加重红肿之虞。
（五）慢性湿疹
1.选穴
主穴：阿是穴、风池、大椎、肺俞、膈俞、肩髃、曲池、血海、三阴交等。
配穴：脾俞、肝俞、阴陵泉、风门等。
2.针法
细火针浅点刺湿疹阿是部位，从中心往外周每隔1～2分为一个进针点，1周1次，5次1个疗程。细火针速刺风池、大椎、肺俞等穴位，每周2次，5周1疗程。
3.他法
毫针围刺湿疹阿是部位，配合艾灸，与火针治疗交替进行。
4.医案
张某，女，20岁，山西中医学院大二学生。年4月16日初诊，患慢性湿疹2年。双手、双踝关节周围多处湿疹皮损，部分为丘疹、水疱，有糜烂、渗出，部分皮肤色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，个别有苔藓样变。患处明显瘙痒，呈阵发性。曾口服中西药物、外用药物（具体不详），效不佳。予以细火针浅点刺皮损部位及曲池、三阴交等穴，1周后复诊，皮损部位水疱渗出干燥结痂，苔藓样变部位软化，瘙痒明显减轻，继续上法治疗。初1周治疗2次，治疗3周6次后，改为1周1次，又治疗7次痊愈。痊愈2月后外出游玩漂流，于山中溪水中浸泡1日，病复发，但较前相比，症状轻，病变范围小，予以火针针刺3次后痊愈。
5.体会
慢性湿疹的针灸治疗，传统以埋线疗法为主，鲜少见使用火针疗法治疗本病。之所以想到运用火针治疗，是受到火针治疗痣、疣、鸡眼等皮肤病原理的启发。笔者认为，但凡有皮损出现部位，必然有供应其营养，使其得以存在的基础物质，以细火针深速刺以破坏其营养供给来源，使其逐渐萎缩凋亡，从而彻底根治。常言道“内科不治喘，外科不治皮”，希望此技术的推广和总结能为皮肤病的治疗另辟蹊径。
(六)神经性皮炎
1.选穴
主穴：阿是穴、膈俞、曲池、血海、三阴交等。
配穴：风池、大椎、肺俞、肝俞、脾俞等。
2.针法
细火针浅点刺风池、大椎、肺俞、阿是部位，阿是部位从中心往外周每隔1～2分为一个进针点，1周2次，3次1个疗程。
3.他法
毫针针刺大椎、肺俞、膈俞、曲池、血海、三阴交等穴位，日1次，与火针治疗交替进行。
穴位埋线治疗，辨证取大椎、肺俞、风门、肝俞、曲池、手三里、血海、足三里、三阴交等穴位，每次选6-10穴，3-4周1次，3次1疗程。
4.医案
案1：穆某某，男，63岁，退休教师。年7月10日初诊，患神经性皮炎1年半。最初仅右侧手背出现，经过多方诊治，不仅未见效，皮损渐增，来诊时见右侧手背，右上肢下2/3、左上肢下1/2满布苔藓样皮损。予以皮损部位细火针散点刺，配合大椎、肺俞、至阳、曲池、血海、三阴交穴位埋线。初治，皮损增厚质硬，针刺如入硬柴，出针少有出血，治后皮肤瘙痒稍减；三治，皮肤渐软，针刺如入韧肉，出针多见出血，待血自止，治后皮肤瘙痒大减，辅以埋线；五治，皮损缩小变薄，针刺较正常皮肤稍韧，出针多见水液流出，3～5分钟止，偶有瘙痒。先后共火针15次，埋线5次而愈。
案2：姚某某，女，48岁，年6月6日因抑郁症于我科住院治疗。治疗期间，偶尔提及其右侧颈部皮肤瘙痒3月，查右侧颈前约3×5cm大小红色皮损，诊为神经性皮炎。因其惧火针而采用梅花针局部叩刺治疗，每周1次，叩刺3次，瘙痒减轻，但未痊愈。遂以细火针局部散刺，1次愈。
5.体会
以往治疗本病，皮损面积较小者，采用三头火针密集点刺，继以肤疾宁（曲安奈德新霉素贴膏）外贴，疗效肯定。皮损面积较大或散在者，采用埋线疗法，疗效有好有坏。而临床中以三头火针局部治疗几例患者，虽然皮炎治愈，不再瘙痒，却遗留瘢痕，影响美观。基于火针治疗湿疹的成功经验，采用火针治疗本病，取得满意效果。但治疗患者人数并不多，还需继续总结改进。
（七）不宁腿综合征
1.选穴
主穴：梁丘、血海、阳陵泉、足三里、条口、承山、飞扬、悬钟、三阴交。
配穴：心俞、肝俞、印堂、神门、内关等。
2.针法
细火针速刺，2日1次，5次1疗程。
3.他法
主穴温针，配穴毫针，2日1次，与火针治疗交替进行。
穴位注射：维生素B1注射液mg与注射用甲钴胺0.5mg或维生素B12注射液配液，分两穴穴位注射，日1次，10次1疗程。
4.医案
许某，女，55岁，年5月21日初诊，以双膝关节骨性关节炎和腰椎间盘突出症收入院。症见双膝关节疼痛伴活动受限，腰臀部困痛。住院治疗3周，疼痛症状较前明显减轻，但患者仍诉双膝关节酸困不适，尤以左侧为重，患者自觉疗效不佳，情绪低落。仔细询问患者，双膝关节酸困以夜间为重，影响睡眠，且查双膝关节无明显阳性反应部位，考虑患者现症为不宁腿综合征，继续予以火针、毫针治疗，但选穴不仅仅以膝关节周围穴为主，加飞扬、三阴交、内关、神门等，配合穴位注射，治5次，患者双膝关节酸困症状消失，欢喜出院。
5.体会
不宁腿综合征，又称不安腿综合征，是一种感觉运动障碍疾病，其主要临床表现为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。本病诊断主要依靠临床表现，而临床医师在询问病情时往往忽视患者下肢症状与睡眠的关联，容易误诊为下肢关节疾病或失眠症，使患者得不到及时正确的治疗。而我在临床中还遇见过2例以双上肢极度不适伴随睡眠障碍的患者，取上肢肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关等舒经活络，配合心俞、肝俞、印堂、内关、神门等安神定志，以火针、温针、毫针、穴位注射为法，疗效亦佳。二者虽发病部位不同，但发病特点与机制相仿，查资料亦有“不宁臂综合征”之提法，故治法相同。
二、融会贯通，旧法新用
临床工作10年，有幸得诸位老师倾囊相授，诊疗技术渐有长进。随着学习的深入和工作的总结，也有了一些自己的见解和经验，在继承老师技术的基础上，融会贯通，拓宽了一些治疗方法的临床应用。
（一）“秩边透水道”疗法治经病
“秩边透水道”疗法，为导师冀来喜博士所创，用以治疗前列腺疾病及排尿障碍。在学习此疗法，查阅相关资料时，注意到冀老师有文章提及：“芒针深刺秩边穴治疗前列腺疾患时，深达6寸许，针穿坐骨大孔达盆腔壁腹膜外，可能涉及到盆丛神经；治疗阳痿、早泄时，深约5寸，针穿坐骨小孔达盆腔，刺激了阴部神经以及盆丛神经；治疗脱肛、痔疮等时，深约5寸，刺激到肛管及其周围的神经和肌内组织等。”而妇女经病病位在盆腔，应与盆丛神经及阴部神经相关，可应用“秩边透水道”疗法治疗。临床运用此法为主，治疗痛经、闭经、经少等月经病上百例，发现其较传统针灸疗法具有见效快、疗程短等优势。
1.选穴
主穴：秩边透水道、肾俞、关元、血海、三阴交。
配穴：痛经配十七椎下、次髎等；经少、闭经配膈俞、肝俞、脾俞、中极、归来、足三里等。
2.针法
患者俯卧，选用6寸芒针，从传统秩边穴外上1寸进针，针尖向内与矢状线呈20°夹角，轻捻徐入，小幅度高频率捻转针身，针感达小腹或会阴部即可。痛经、经少每日1次，5～10次1疗程。从经前7～10天开始治疗，月经来潮止，连续治疗2～3个疗程。闭经每日1次，针10次为1疗程，休息10天后继续第2疗程治疗，连续治疗2～5个疗程。
3.他法
辨证属虚寒者可配合灸法，选取肾俞、关元、中极、足三里等穴位，或直接灸，或温针灸。
4.医案
案1：杜某，女，38岁，机关工作人员。年2月24日初诊。末次月经-01-25。痛经2年，每次经前即感腹痛，直到经期结束。平素月经周期推后5～7天，经量少、色暗红有血块，经期3～5天，腹部怕凉，舌淡苔薄白脉弦紧。诊为痛经之寒凝胞脉证。予以长针针刺“秩边透水道”，毫针刺次髎（双）、肾俞（双）、血海、三阴交、中极、归来（双），辅以TDP照射腰骶、小腹部，温经通络，活血止痛。治疗5次后月经来潮，电话诉腹痛减轻约十之八九，嘱其下次经前1周继续来院针灸治疗。年3月24日行第二周期治疗6天后，月经来潮，腹痛消失，经量、色、质均正常。两月后电话随访诉月经周期、经期，经量、色、质完全正常。
案2：郭某，女，32岁，年10月12日初诊。因服用减肥药停经6个月，饮食睡眠尚可，情绪稍有急躁，治以芒针针刺“秩边透水道”，毫针针刺肾俞、肝俞、中极、归来、血海、三阴交，配合局部TDP照射，治疗第1疗程10次，第2疗程6次共16次，月经来潮，经量较少，色黯，行经3日。嘱其休息1周后继续治疗，但患者因工作繁忙未再针灸。1月后电话随访月经按时来潮，经量、色、质，经期正常。
5.体会
“秩边透水道”疗法治疗痛经，疗程安排为经前7～10天开始，经来则止。但临床应用并不完全拘泥此法，如若经期疼痛明显不解者，经期亦可针刺治疗，曾遇一年轻未婚女性因痛经拨打急救电话送来我院急诊科，经口服、注射止痛、解痉药物，症状不缓解，请我科会诊，询问患者为经期第2天，急以芒针针刺“秩边透水道”，即刻疼痛缓解十之七八，考虑其月经期，毫针针刺选穴较少，仅取十七椎下、三阴交，治疗结束后疼痛基本消失。“秩边透水道”疗法治疗经少、闭经，最好辅以中药口服，能够缩短疗程。曾治疗一学生，闭经3月，采用上法治疗4次，适逢清明休息，遂开理气活血通络中药4剂，当晚服半剂后月经来潮，短信询问是否继续口服中药，问其经量少，色黯，嘱继续口服中药，次日中午经量如往，色鲜红。
（二）锋钩针疗法治鼻病
锋钩针疗法以往主要用于治疗一些急性或痉挛性及某些慢性疾患所致的局部功能障碍，或久而不愈的顽固性疼痛，如肩关节周围炎、神经性头痛、腰背肌劳损、腱鞘炎、中风后遗症、支气管炎、哮喘、胃痉挛等；或某些急性感染性疾病，如:急性结膜炎、急性扁桃体炎、急性(或慢性)咽炎等。而用其治疗鼻窦炎及过敏性鼻炎则是在治疗其它病时偶然发现，后多次验证于临床，证实应用锋钩针疗法治疗急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎疗效颇佳。
1.选穴
通天、印堂、迎香。
2.针法
每穴锋钩针纵向钩割2～3针，每周1次，3次1疗程。
3.他法
鼻窦炎配大椎、风门、肺俞，毫针针刺，泻法，1周1次，3次1疗程。过敏性鼻炎配肺俞、膈俞、曲池、血海、三阴交埋线，20～25天1次，3次1疗程。
4.医案
案1.高某，女，9岁，年6月5日初诊。患慢性鼻窦炎6年，平素双鼻时通时塞，尤以睡眠时鼻塞更甚，入眠后打鼾，感冒后诸证加重，伴头痛，记忆力下降。治以锋钩针钩刺印堂及双侧通天、迎香，针后即觉鼻塞消失，呼吸顺畅。1周1次，共治疗2次而诸证消，送锦旗以表谢意。
案2.连某，男性，32岁，年8月1日复诊。患过敏性鼻炎10余年，每年8月发病，每日晨起即喷嚏不断，流清涕，因患者曾于年7月始在我处埋线治疗过敏性鼻炎3次，当年与次年症状明显缓解。此次复诊，觉症状较前加重，除晨起打喷嚏流清涕外，伴双目、鼻及双耳瘙痒，因抓挠致双目赤红，鼻部及双耳有抓痕。继续予以埋线治疗，患者症状稍有缓解，仍感痛苦不舒。遂予以锋钩针钩刺通天、印堂、迎香及耳尖，顿觉耳、目、鼻瘙痒减轻，治疗3次，症状去十之八九，晨起或遇浓烈气味时打喷嚏三两个。
5.体会
发现锋钩针治疗鼻病的妙用源于治疗1例鼻窦炎头痛患者，在钩刺头部常规腧穴后，考虑其头痛为鼻窦炎所致，遂局部加钩刺印堂、迎香及通天穴，通过2次治疗，头痛治愈同时，困扰其近10年的慢性鼻窦炎也痊愈。后多次应用，屡用屡验。由一及二，5岁的儿子年10月23日在感冒1周后，唯留鼻塞不通，流黄浊涕，考虑为急性鼻窦炎，以锋钩针治疗1次后痊愈。过敏性鼻炎虽多以埋线疗法为主，但如单纯埋线效不佳或病轻时不妨施以锋钩针疗法，以收奇效。
三、埋线克疾，脏腑通调
埋线疗法是一种具有综合效应的穴位刺激疗法，是在祖国医学的脏腑、气血、经络理论指导下，把羊肠线埋植在相应腧穴和特定部位中，利用其对穴位的持续性刺激作用来治疗疾病的方法，是针灸疗法在临床上的延伸和发展，具有以线代针，刺激持久，选穴求精，善用透穴，精用组穴，重特定穴，诊次稀疏，经济简便的特点，弥补了一般毫针治疗刺激时间短、疗效不持久、疾病愈后不易巩固疗效的缺点，具有协调脏腑、平衡阴阳、疏通经络、调和气血和补虚泻实、扶正祛邪作用。临床治病选穴，除参照针灸治疗学辨证选穴外，渐形成了俞募配穴、表里配穴、重用下合穴的选穴特点，通调五脏六腑，以治疗慢性消化系统、呼吸系统、风湿免疫系统及部分杂病。
（一）冠心病
1.选穴
主穴：厥阴俞、心俞、膻中、内关。
配穴：肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、血海、足三里、三阴交等，辨证选取3～5穴。
2.针法
主穴：厥阴俞↓→←↓（透心俞）膻中↑内关↑
配穴：肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞→←血海↑足三里↓三阴交←
3.他法
艾灸关元、气海、至阳，辨证口服中药，或中成药（参松养心胶囊）。
4.医案
案1：李某，女，65岁，年10月31日复诊。患冠心病10余年，时有心悸、胸前区憋闷不适，劳累及生气后加重。1年前曾于我科住院治疗，因其惧针而单纯静点活血药物治疗，未予以中医治疗。本次住院，经说服患者，住院期间予以毫针针刺，出院前予以埋线治疗。因患者年老病久，且素有胃纳不佳，大便溏泻，故取双侧厥阴俞、天枢，单侧脾俞、肾俞、内关、足三里、三阴交（交替取穴）及膻中埋线治疗5次，治疗期间及半年随访，均未再出现心悸、胸前区不适。
案2：姜某，男，55岁，山西河曲县人，年9月20日初诊。冠心病心绞痛病史5年，反复发作性心前区疼痛，疼痛为刺痛或憋痛为主，唇舌紫暗，脉细涩，平素口服丹参滴丸等药物，门诊查心功能尚可。建议住院治疗，患者因经济等原因拒绝住院。予以埋线治疗，取心俞↑→←↑膈俞→←膻中↑内关↑血海↑三阴交→←，治疗1次感胸痛明显缓解，共治3次，1年随访，胸痛未再发作，劳累时偶有胸前区憋闷，休息及含服丹参滴丸可缓解。
5.体会
以往认为针灸治疗心脏疾病以功能性疾病为主，故鲜少涉及冠心病等器质性病变范畴。在随同冀老师为案2患者姜某埋线治疗心绞痛取得良效后，摒弃了自己错误的观念，陆续治疗相关疾病10例左右，均取得良好效果，其中一位心律失常患者，埋线2次，迄今3月，心律一直正常。内关穴为心包经络穴，八脉交会穴，通阴维脉，可以治疗循环系统、消化系统、精神神经系统多种疾病，是治疗冠心病要穴，素有“心胸内关谋”之说。因该穴位于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，内有前臂正中动、静脉，前臂掌侧骨间动、静脉及正中神经、前臂掌侧骨间神经等重要解剖结构，操作时需谨慎，避开血管进针，刺入不宜过深，以免不必要损伤。曾遇一慢性胃炎患者，内关埋线引起出血，手掌肿胀如馒头，色青紫，局部胀痛，虽后来恢复如常，但给患者造成了恐慌和痛苦。
（二）哮喘
1.选穴
主穴：定喘、肺俞、肾俞、哮喘穴、膻中。
配穴：心俞、厥阴俞、脾俞、肝俞、关元、气海、足三里、丰隆。
2.针法
主穴：定喘→←肺俞↑↑（透风门）肾俞→←膻中↓哮喘穴↑（尺泽上下约1寸处有敏感压痛点，左上1寸，右上1寸）
配穴：心俞、厥阴俞、脾俞、肝俞→←关元、气海、足三里、丰隆↓（辨证选取3～5穴）
3.他法
背部游走罐，痧点锋钩针钩刺放血，7～10天1次。
火针针刺夹脊穴及背俞穴，盘龙刺法，隔日1次。
三伏贴与三九贴，连续贴敷3年。
4.医案
白某，女，30岁，年1月13日初诊。患支气管哮喘6年，动则气喘，痰多，体虚易感，胃纳不佳，舌黯苔白腻，脉细涩。此次因感冒致使哮喘持续发作而入院。入院后即刻予以背部走罐，痧点放血，埋线取定喘→←肺俞↑↑肾俞→←膻中↓哮喘穴↑脾俞→←气海↓足三里↓丰隆↓，静点抗生素及化痰止咳平喘药物，当晚症状明显缓解，继配合毫针、中药住院治疗2周出院。出院后患者坚持埋线治疗4次，诸证减十之七八。
5.体会
支气管哮喘是一种较为棘手的内科疑难杂症，俗语云：“内科不治喘，治喘丢了脸”，可见哮喘病的治疗是临床很多医生头痛的问题。通过我们几代人的临床观察，埋线为主，配合走罐、火针的治法，与一般治疗相较，治愈好转率比较高。但鉴于此病发病机制的复杂性，想要根治还存在困难，还需我们进一步的研究。
（三）便秘
1.选穴
主穴：肺俞、至阳、大肠俞、天枢、上巨虚。
配穴：脾俞、胃俞、中脘、腹结、足三里、支沟。
2.针法
主穴：肺俞→←至阳↑大肠俞→←天枢→←上巨虚↓。
配穴：脾俞→胃俞←中脘↓腹结↓足三里↓支沟↑。
3.他法
细火针针刺上穴，每次8～12穴，每周2～3次。
毫针针刺上穴，与火针交替进行，每周2～3次。
腹部推拿，每日1次；脊柱整复手法，每周2次。
4.医案
王某，女，38岁，年3月6日初诊。习惯性便秘病史20余年，平素口服三黄片、麻仁胶囊及肛塞开塞露解便，大便数日一行，少则四五天，多则十几天。现已十日未行大便，且对口服药已耐药，服十片三黄片仍不能解出大便。平素饮食睡眠尚可。当日先予以细火针针刺肺俞、至阳、肝俞、脾俞、大肠俞、天枢、足三里、上巨虚，当晚即排便。共针3次火针，2次埋线，配合腹部推拿及脊柱整复，出院2月随访，大便1～2日1次，便质正常。
5.体会
习惯性便秘治疗，除使用上法，还必须要求患者养成每日定时排便的习惯，以免宿便停留。
（四）过敏性紫癜
1.选穴
主穴：肺俞、膈俞、肩髃、曲池、血海、三阴交。
配穴：肝俞、脾俞、足三里、手三里等。
2.针法
主穴：肺俞→←膈俞→←肩髃↓曲池↓血海↑三阴交←。
配穴：肝俞→←脾俞→←足三里↓手三里↑。
3.他法
火针：选取上穴，配合夹脊穴，细火针点刺不留针，1周2～3次。
毫针：选穴同火针，与火针交替进行。
自血：曲池（双）、足三里（双）、血海（双）、三阴交（双），抽取患者自身静脉血8～10ml，每次选上穴中4～5穴，每穴注射2ml，3天一次，从埋线后第4天开始。
4.医案
续某，男，54岁，年3月21日初诊。过敏性紫癜病史10余年，反复发作，每次需口服强的松片缓解。此次因劳累再次发病，收入院。平素脾胃不和，食欲不佳，时有腹胀。入院后予以毫针、中药、静脉滴注复方苦参注射液，强的松渐减量，出院前及出院后予以埋线治疗，共5次，1年随访患者未再发病，饮食好，腹胀消失。
5.体会
埋线治疗过敏性紫癜，目的在于提高患者免疫机能，预防再次发病，适于急性期患者经综合治疗，病情稳定者。临床应用必须掌握本法的治疗时机，切不可妄用而贻误病情。
四、多兵作战，组针增效
九针针具各有专长，火针温阳通络；锋钩针松筋活络；长针通关过节，一针透多穴；员利针针身粗大治痼疾；磁圆梅针疏通经脉，调和阴阳；鍉针点穴按压，陷脉致气；毫针重在调神驭气，阴阳平衡、气血调和病自除。临床应用可独取一针，单兵作战，如治疗肠粘连时，仅用一支毫针，以独特滞针手法，即取得较好疗效。但临床多数疾病病情复杂，治疗当中，为了提高疗效，缩短疗程，我们往往数针并用，多兵作战，如，磁圆梅针与锋勾针配合，协同治疗肩周炎、腰背肌劳损、腰痛等；梅花针与毫针配合，治疗头痛、神经麻痹等；铍针与火针配合治疗皮肤疣赘等皮肤类外科疾患；锋勾针与火针配合治疗多种顽痹、顽痛等。针具的配伍应用，是九针针具多样化的优势所在，然多兵作战并非多多益善，亦要讲究兵精法强，作为九针疗法的继承者和践行者，我们一直在寻找一些疾病的组针疗法，以期将其处方化，规范化，目前对几个疾病的治疗基本形成了统一的组方治疗方案。
（一）中风后遗症
1.九针组方
梅花针：轻中度手法叩刺头部诸经，日1次。
磁圆梅针：轻中度手法叩刺患侧肢体诸经，日1次。
火针：细火针速刺百会、四神聪、患侧颞三针、背俞穴、肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、伏兔、梁丘、血海、足三里、阳陵泉、丰隆、解溪、三阴交等，1周2次。
芒针：患侧肩髃、曲池、代秩边、阳陵泉，顺经络走行向四肢末端透刺，日1次。
毫针：取穴同火针，1周4次，与火针交替进行。
穴位注射：维生素B1注射液mg与注射用甲钴胺0.5mg混匀，选取患侧肢体穴位进行注射，每穴1ml，每次2穴，每日1次。10次1疗程。
2.他法
口服中药，配合静脉滴注活血通经药如舒血宁注射液、血塞通注射液等，以及营养脑神经药物如神经节苷脂注射液等，中西医结合效更佳。
3.医案
王某，男性，65岁，年5月患脑梗塞，出现神昏，左侧肢体活动不利，医院神经内科住院一月，出院时神志清楚，但左侧肢体活动不利未见改善。医院进行针灸康复治疗一周，因突发冠心病而中断治疗。年7月来院。住院症见：左侧肢体活动不利，拄杖行走不稳，左肩关节疼痛，间断胸闷，心慌，乏力，食欲不佳，眠差，大便干，小便正常。查：左上肢肌肉萎缩，肌力III级，左下肢肌力IV级，足轻度内翻，足大趾痉挛性背伸。左巴彬斯基征强阳性。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。诊为中风后遗症，证属气虚血瘀。九针治疗以梅花针叩刺头部诸经；磁圆梅针叩刺患侧肢体；毫针以“醒脑开窍针法”配用百会、四神聪及肢体常规穴位；火针选穴同毫针，交替进行；长针透刺患侧肩髃、曲池、代秩边、阳陵泉等穴；锋勾针肩关节痛点勾刺；埋线选心俞、肝俞、脾俞、肾俞、内关、足三里等。中药口服补阳还五汤加减。治疗1周，患者左足大趾痉挛性背伸明显减轻，拄杖行走平稳，左肩关节疼痛减十之二三，胸闷，心慌发2次，持续时间较前缩短；治疗2周，患者可弃杖行走，但行走速度缓慢，不稳，左肩关节疼痛减十之七八；治疗3周，患者弃杖行走速度加快，步履较稳，左肩关节无明显疼痛；治疗4周，患者胸闷心慌未再发生，埋线巩固疗效出院，嘱坚持自行康复锻炼。出院3月回访，疗效满意。
4.体会
传统针灸治疗中风后遗症，以毫针针刺为主，见效慢，疗程长，而九针治疗本病则采用多针配合，立体作战，以梅花针叩刺头部诸经以醒脑通窍；磁圆梅针叩刺患侧肢体以通经活络，激发经气；毫针以“醒脑开窍针法”配用百会、四神聪及肢体常规穴位以理血调气舒经；火针选穴同毫针，交替进行以温阳补气，温经通络；长针透刺患侧肩髃、曲池、代秩边、阳陵泉等穴以通关过节，疏经通络；锋勾针肩关节痛点勾刺以松筋止痛；埋线选心俞、肝俞、脾俞、肾俞、曲池、足三里等以通调脏腑，燮理阴阳。临床应用，立竿见影，缩短了疗程，增加了远期疗效，减轻了患者负担，可谓良方。
（二）周围型面瘫
1.九针组方
梅花针：轻中度手法叩刺头部诸经及患侧面部诸经，患侧面部要重点叩刺阳白、攒竹、太阳、下关、颧髎、迎香、地仓、颊车等穴位，日1次。
毫针：局部选取风池、翳风、阳白、攒竹、太阳、下关、颧髎、迎香、地仓、颊车等穴，辨证选取脾俞、肾俞、外关、合谷、关元、阳陵泉、足三里、太冲等穴，日1次。
艾灸：以局部穴位为主，艾卷悬灸，每次选3～5穴，每穴灸5～10分钟，日1次。
鑱针：划割患侧颊粘膜，每周1次。
穴位注射：处方①维生素B1注射液mg与注射用甲钴胺0.5mg混匀，处方②注射用鼠神经生长因子20ug以灭菌注射用水2ml混匀。选取患侧面部穴位进行注射，每穴1～2ml，每次1～2穴，每日1次。10次1疗程。二者可交替进行。
2.他法
口服中药，配合静脉滴注活血通经药如舒血宁注射液、血塞通注射液等；消炎抗病毒药如青霉素、病毒唑、地塞米松等；消水肿药物如注射用七叶皂甙钠；以及营养神经药物如神经节苷脂注射液等，中西医结合效更佳。
3.医案
王某，男，27岁，公务员，年12月27日初诊。因右侧面瘫3月，左侧面瘫2.5月求诊。症见：“面具脸”，双侧眼睛不能闭合，双侧额纹、鼻唇沟消失，嘴唇不能闭合，牙齿外露，说话咬字不清，表情呆板。于医院中药针灸治疗，效不佳，经人介绍来院。住院后予以新九针综合治疗，配合穴位注射，静点神经营养药物治疗1月，症状明显缓解，双侧眼睑闭合力弱，双侧额纹、鼻唇沟均显现，下嘴唇可活动，时值春节将至，予以埋线治疗后出院回家。正月十六继续住院，症状较出院时又有改善，上下唇皆可活动，但力较弱，同前法治疗2周，埋线出院。1月后复诊，双眼睑闭合有力，额纹、鼻唇沟正常，唯留上唇闭合稍力弱。半年后随其母来院就诊，观之未留任何后遗症状。
4.体会
周围型面瘫多于感冒、疱疹、牙痛等病后发病，十之七八与病毒感染而致面神经水肿卡压关联，故而临床治疗本病，我们主张中西医结合治疗，早期一定予以静点消炎抗病毒药如青霉素、病毒唑、地塞米松等，及消水肿药物如注射用七叶皂甙钠，减轻面神经水肿卡压，防止面神经变性，以期及早康复。临床观察发现，高血压患者容易罹患此病，如遇到年轻体胖或中老年面瘫患者，一定要注意监测其血压，以免漏诊漏治。
（三）强直性脊柱炎
1.九针组方
火针：取颈腰背部督脉、夹脊穴、背俞穴及关元、足三里等穴位，背部盘龙针刺，细火针速刺；骶髂关节周围阿是穴中火针深速刺，留针3～5分钟，每周2次，10次1疗程。
小针刀：取骶髂关节及病变脊柱节段阳性反应部位予以小针刀松解，1周1次，3次1疗程。
埋线：取大椎、身柱、至阳、肺俞、肝俞、肾俞、关元、足三里等穴位，每次取8～10穴，25～30天1次，5次1疗程。
扶阳通督灸法：脊柱穴区常规消毒后，于正中督脉由上及下铺直径2cm、厚0.5cm的姜片，姜片以员利针扎十数个小孔，上置枣核大小的艾炷，点燃艾灸，据患者感觉在背部夹脊穴、足太阳膀胱经1、2线穴位间予以及时移动姜片，以施术部位温热，皮肤潮红为度，每次灸2～3壮。1周2次，10次1疗程。
2.他法
口服中药，配合静脉滴注活血通经药如舒血宁注射液、血塞通注射液等，以及云克、唑来膦酸等风湿免疫用药，中西医结合效更佳。
3.医案
贾某某，女，48岁，年5月16日就诊。主因“反复下腰部疼痛15年，加重伴晨僵2月”以“强直性脊柱炎”入院，兼见神疲乏力，畏寒，大便正常，小便清长，查骶髂关节CT示：骶髂关节虫蚀样改变，HLA-B27阳性，舌质淡胖，苔水滑，脉沉濡。辨证为脾肾阳虚，予以火针针刺，1周2次，扶阳通督灸法1周2次，辅以温针，口服金贵肾气丸加味方药，治疗3周，诸症明显减轻出院。出院后继续予以扶阳通督灸法1周1次，治疗6次而诸症消。
4.体会
强直性脊柱炎中医称为“大偻”。其发病是因“阳气不得开阖，寒气从之”而形成。督脉为人身阳气之海，督一身之阳；腰为肾府又与足太阳相表里，所以肾督两虚，寒邪最易入侵，寒邪入侵肾督，阳气不得开阖，寒气从之，乃生大偻。可见肾督阳虚是本病的内因，寒邪入侵是其外因，内外合邪，阳气不化，寒邪内盛，影响筋骨的荣养，而致脊柱伛偻，乃形成大偻。因此，大偻的治疗不离扶阳通督治法，无论中药针灸皆应遵循。
（四）甲状腺功能减退症
1.九针组方
火针：细火针速刺督脉、夹脊穴、背俞穴、气海、关元、足三里、三阴交等，1周2次。
毫针：取穴同火针，1周4次，与火针交替进行。
温针：毫针治疗时，每次选取大椎、至阳、脾俞、肾俞、关元、足三里等穴位中5穴进行温针疗法，1周4次。
埋线：针刺治疗显效后或患者因种种原因不能坚持针刺治疗者，予以穴位埋线，辨证取上述毫针选穴中的8～10穴（注意前后上下搭配），予以一次性埋线针埋线，25～30天1次，3次1疗程。
2.他法
口服中药，配合静脉滴注补气活血药如黄芪注射液、参麦注射液等，中西医结合效更佳。
3.医案
案1：曹某某，男，42岁，年7月12日就诊。甲减病史8年。症见：表情淡漠，反应迟钝，全身无力，易疲乏，嗜睡，食欲欠佳，阳痿等。舌质黯，苔薄白，脉沉细。诊断为“虚劳”，证属脾肾亏虚，治以火针、毫针、温针，中药以补中益气汤加金贵肾气丸加减，静点黄芪注射液，治疗3周，诸症减，埋线出院。
案2：吕某某，女，38岁，年11月2日就诊。甲减病史10年。症见：颜面浮肿，易疲乏，怕冷，记忆力下降，经期延长，反复口腔溃疡。舌暗红，苔薄黄，脉沉细数。诊断为水肿，证属阴阳两虚，治以火针、毫针，扶阳通督灸法，涌泉穴位贴敷，治3次，口腔溃疡愈；治5次，颜面浮肿、乏力、怕冷明显改善，治2月，经期正常。后坚持口服中药治疗3月，诸症消，口服优甲乐由原来日1片减为日1/4片。
4.体会
甲减总属中医虚劳范畴，且多以阳虚或阴阳俱虚为证，临床治疗多以温补为用。但本人发现数位甲减患者伴有复发性口腔溃疡，实为阴虚不制阳，虚火上炎所致，选用吴茱萸、黄连研末醋调贴敷涌泉，引火下行，三五日患者即感溃疡敛而症轻，屡试不爽。
五、针药并治，首重调神
作为一名针灸临床医师，曾有一段时间，只热衷于九针外治法，而怠于开中药。但随着临床工作的逐步开展和深入，渐领悟到“弃药”或“弃针”皆非中医人明智之举。针灸与药物同为中医治疗的重要手段。扁鹊、华佗、张仲景、窦汉卿、刘完素、李东垣等俱是遣药用针的先贤。吴崑《针方六集》第四卷《旁通集》提出“针药二途，理无二致”。药有四气五味之异，而针有刺法之殊，取井荥输经合，刺皮脉肉筋骨与药物酸苦甘辛咸分别治疗五脏疾病的机制是一致的，都可以达到能汗、能吐、能下、能温、能清、能补的效果，此异途而同理。二者各有长短。“针不难泻实，而难补虚，一遇尪羸，非饮之甘药不可，是针之补，不如药之长”。由此可见，中医临证，需针药并用，结合针药之长短，灵活运用，当针则针，当药则药，当针药配合则针药兼施。
医案
患者许某，男，57岁，年8月3日初诊，症见颈项部僵困不适伴头痛5年，以“颈椎病”收入院。经小针刀、针灸、按摩等综合治疗3周，配合口服活血通络中药，颈项部不适消失，但头痛未改善，患者情绪低落，众医师亦感无措。一日查房，详细追问病史，患者诉发病前曾有炎夏淋雨后进入空调房经历，觉茅塞顿开，予以疏风散寒祛湿通络中药5剂口服，病愈。
调神即调治精神，是通过调治患者的精神状态，达到调畅气机、协调脏腑、预防疾病、控制病情的一种方法。神即指“心理”，无论身病还是心病，都必须重视患者心理活动，引导患者树立积极健康的态度和战胜疾病的信心。《黄帝内经》言“善医者，必先医其心，而后医其身”。主张心身同治，治疗必须首先清除患者一致病的心理因素，调动病人积极性，增强抗病能力，改善身心状况，达到治疗目的，这与现代心理治疗中的精神支持疗法相似。所以作为一名医者，要了解病人发病的情况，治疗期间的心理变化，合理运用一些心理暗示等方法，而且要从微小细节关心患者，如帮助患者选择舒适的治疗体位，针后询问患者是否需要盖被防寒，详细询问患者病情点滴的进步与改善，助其树立乐观的诊疗态度。往往会帮助临床缩短疗程，取得事半功倍的效果。
医案
患者张某，女，52岁，年9月15日初诊。症见情绪不稳，多疑，幻听，失眠多梦，体虚多汗。曾于精神卫生科诊断为精神分裂症，口服思瑞康（富马酸喹硫平片）1日1片。详问病史，患者定居日本多年，以教授道家养生功夫为职业。于某日练功时发病，称有佛家高人以意念要求其弃道从佛……,其姐将其从日本接回国内，多方诊治，效不佳，来我处寻求中医针灸治疗。入院后除对症针药结合以疏肝理气，健脾补肾治疗外，几乎每日均与其谈心，告之一切不好的意念、感觉都由其内心而发……治疗2周，停用思瑞康（富马酸喹硫平片），仅需每日口服阿普唑仑助睡眠，情绪渐趋于稳定，体虚自汗明显改善。治疗1月，患者精神佳，情绪乐观，与人沟通良好，间断服用阿普唑仑。出院。随访1年，维持出院时精神状态，未复发。
六、治病求本，当理脾胃
（一）凡久病皆应固护脾胃
金元四大家之一的李东垣认为脾胃不足，元气虚弱是内伤疾病的主要成因，且脾胃气虚，元气不足，则阳气不能固护体表，故易感受外邪，不任风寒，说明不论外感内伤，皆以脾胃元气的充盛与否有关，“脾胃乃伤，百病由生”由此而来。
而脾胃和其它脏腑的关系非常密切,其它脏腑病久,必将影响到脾胃。脾肝相克,即所谓木克土。肝气横逆而乘克脾土，日久致脾虚，而脾虚又招致肝乘，治之当扶土抑木。脾胃和肺,具有相生关系。脾胃为肺之母脏,肺主气而脾益气,肺所主之气来源于脾。肺虚者也可影响到脾,若不固护脾胃，则肺气无所生，病无可治，故治当补土生金。心和脾胃是相生关系,即所谓火生土。脾胃的运化,有赖于心阳的温运。心阳不振有时可影响脾胃的运化,而痰饮留中,发生心悸致短气,中脘恶寒或脘痛泻等。脾阳不足和心阳不振不能生脾土有关。温心阳以补火生土。心生血,血的来源在于脾胃,如脾胃运化失常,不能益气生血,则心失血养,乃为病。许多心血不足重点就是治脾,心病而治脾乃是根本的治法。肾为先天之本，脾为后天之本，先天与后天相互滋生相互促进，肾阳可以温煦脾气，以发挥其运化功能；脾所运化的水谷精微，又可资助肾的藏精。故而肾病固脾亦不失其道。
脾胃功能旺盛，则不容易受到病邪的侵袭，或即使感邪犯病，亦不难向愈。正所谓：“得胃气者生，失胃气者亡”，“新病多实，久病多虚”，说明调理脾胃在疾病治疗中的重要性，尤其是久病者，不论何脏何腑为病，都需固护脾胃。
医案
赵某，男，56岁，山西大同人，煤矿工人，年2月20日初诊。肺气肿病史5年，加重2年，症见气喘，活动后加重，平路行走不足50米即感气喘，呼吸困难，无哮鸣音。平素胃纳不佳，眠差，骨瘦如柴。收入院，先予以埋线，取定喘、肺俞、肾俞、膻中、气海、哮喘穴，症状缓解，走平路喘息不甚，配合毫针针刺督脉、夹脊穴、背俞穴及募穴等治疗，疗效未明显变化。虑其素体虚弱，加之久病耗损，脾胃亏虚，摄纳不佳，气血无源，肺气失养，转换治疗思路，已固护脾胃为主，宣通肺气为辅，施以细火针针刺脾俞、胃俞、至阳、肺俞、肝俞、肾俞、中脘、天枢、足三里，毫针针刺上穴加内关，交替施治，中药亦以补脾益肺为法，患者症状改善明显，能一次上下5层楼梯喘息不甚。住院1月，出院埋线2次时，面色较前红润，体重增加近10斤，一般活动均不致明显气喘。
（二）凡小儿病皆应调脾胃
明代儿科专家万全指出“小儿初生，脾胃薄弱，乳食易伤，故曰脾常不足也”。“小儿之病，伤食最多”，同样，当今儿科医家认为小儿多种疾病的发生发展与脾有密切关系。小儿机体生命旺盛，生长发育迅速，但小儿脏腑娇嫩，不耐寒热，易为虚实，又因小儿乳食不知自节，致使脾胃受伤较多。因此在诊治疾病时，顾及脾胃的变化，具有重要意义。在论治疾病时，应立足脾胃，注重加强脾胃纳运功能，使脾运有力，水谷精微化生无碍，气血之源充足，则正气充沛，生命旺盛，而疾病较易于康复。临床上多见厌食、慢性性腹泻、反复呼吸道感染、哮喘频繁发作、迁延性肺炎、过敏性紫癜反复发作、反复性血尿等症。因此他们在辨证论治此类疾病时，时时顾及脾胃，力求使脾胃健运。
通过多年的临床观察，本人认为，不止以上所提到小儿疾病与脾胃不健运有关，而是几乎所有儿科疾病的治疗都可以从脾胃论治，取得良效。调理脾胃，针药皆可，然而小儿口服中药多因配合不到而影响疗效，故而我们认为民间以往盛行的四缝点刺放血不失为一个最佳选择。
1.选穴
双手四缝穴
2.针法
粗三棱针点刺，每穴1针，浅点刺不留针，针后挤压针孔流出淡黄色液体或血水5滴，碘伏棉棒消毒即可。每周1次，3次1疗程。
3.他法
小儿捏脊，每日1次，每次10组。
4.医案
王某，女，4岁，年8月2日初诊。家长诉平素食欲差，易感冒，凡送幼儿园必生病，或肺炎咳嗽，或腹泻，此次来诊前已感冒发烧，咳嗽咳痰7天，静脉滴注抗生素效不佳。予以三棱针双手四缝点刺放血，几乎所有穴位皆挤出淡黄粘液。治疗1次后咳嗽咳痰基本消失，3次点刺后饮食二便正常。1年半后引同院七八个4～6岁儿童求诊，美其名曰：“组团点刺”。并告之孩子治疗后1年半几乎没有生病，成为幼儿园全勤宝宝。
5.体会
小儿为稚阴稚阳之体，凡病多病情单纯，最常见不外乎呼吸、消化两个系统疾病，而其中又以饮食不甚所致伤食、消化不良为根本原因，所以治病求本，采用三棱针点刺四缝放血的方法健运脾胃，即操作简便，省时省力，又效果好。本人个人认为12岁以下的儿童举凡有呼吸、消化系统疾病时，都可以采用此法。
（文章选自《九针专家治疗精华集》，主编王文德，人民卫生出版社）
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