超声透药治疗儿童支气管肺炎疗效观察例
杨菲、刘亚萌、陈春花新疆医院
《中国社区医师》年第30卷第2期
目的:观察超声透药治疗儿童支气管肺炎的疗效。方法:收治支气管肺炎患儿例,随机分为两组,治疗组例使用药物治疗+超声透药治疗;对照组例给予药物治疗;比较两组临床疗效。结果组有效率%,对照组有效率90.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组咳嗽消失时间4~7天,平均(6.1±1.8)天,对照组咳嗽消失时间5~9天,平均(8.5±1.9)天,两组比较差异有统计学意义(P05);治疗组湿罗音消失天数3~7天,平均(4.3±2.8)天,对照组湿罗音消失天数4~11天,平均(7.3±4.6)天,比较差异具有统计学意义(P);治疗组住院天数5~16天,平均(8.02±3.58)天;对照组住院天数为4~22天,平均(11.52±4.6)天,两组治疗天数的比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声透药治疗儿童支气管肺炎,提高疗效缩短疗程,减少了抗生素的使用。
超声透药支气管肺炎疗效
儿童支气管肺炎是儿科常见病、多发病,是中国住院小儿死亡的第一位疾病[1];临床表现以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音居多。大多数患儿如能及时选择合适的抗生素及对症治疗,是能够达到痊愈的。而有些患儿因为病程较长,运用多种抗生素治疗后效果不佳,肺部湿罗音吸收缓慢,造成病程迁延。鉴于以上,运用超声透药治疗,能够加速炎症的吸收及消散,有利于缓解临床症状体征,临床疗效显著,现报告如下。
资料与方法
年1-12月收治支气管肺炎住院患儿例,男例,女例;年龄3个月~6岁;按住院顺序分为治疗组和对照组,每组各例。两组患儿在性别、年龄、发病时间、使用抗生素和止咳化痰药种类和剂量上差异无统计学意义。
方法:两组均采用静脉用抗生素抗感染、止咳化痰等治疗。治疗组在抗感染、止咳化痰治疗基础上,辅予超声透药仪治疗,每日1次,根据年龄每次10~15分钟,观察疗效。治疗过程中未发现观察组支气管肺炎患儿出现全身不良反应。疗效观察:观察两组患儿疗效,咳嗽消失时间、肺部湿啰音吸收时间及住院时间。
讨论
支气管肺炎是儿科的常见病,多由细菌或病毒引起,主要是细菌或病毒侵入体内,导致气道黏膜和肺泡壁出现炎症反应,从而气道和肺泡壁产生充血水肿及炎性渗出,最终导致气道阻塞、呼吸衰竭、心衰、中毒性脑病等严重后果,严重威胁患儿的生命[2]。部分患者在经过抗生素治疗及止咳化痰等对症治疗后,临床症状有所好转,但肺部啰音或痰鸣音仍持续存在。在临床上,支气管肺炎可能需要长期应用抗生素对症治疗,长期使用抗生素不仅加重了家长的经济负担,而且容易导致使患儿产生菌群失调、腹泻、纳差等不良影响,对患儿的生长发育产生一定的影响。在患儿使用抗生素及止咳化痰治疗的基础上及时超声透药治疗后,患儿咳嗽、肺部啰音消失时间及住院天数较对照组均明显缩短,取得很好疗效。
超声透药治疗儿童支气管肺炎,从不同的角度发挥作用促进药物渗透;在一定范围和深度内,电致孔的瞬时高压脉冲和超声波的空化作用能够大幅度增加皮肤和组织对药物的通透性,药物进入靶器官创造一条人工生物通道;超声波的辐射压和对流转运作用及复合中频电的电场力作用,能够作用于药物离子,使其能通过生物通道顺利透过皮肤和组织,从而进入病变组织和器官,并且以定向、定量、定速的方式进入,导致靶组织和器官内形成药物高浓度浸润区,直接发挥药物治疗作用,达到靶位精确治疗的目的。电致孔、超声波和离子导入这3个步骤的有机结合,可以起到相互协同和叠加的作用,提高了药物在病变组织局部浓度,增大了药物生物利用度。药物通过皮肤直接送达病变部位,从而起到有效的治疗作用。
超声透药治疗儿童支气管肺炎可以改善局部循环,使微血管持续扩张,血管通透性改善,增加肺组织的气体交换,对低氧环境起到改善的作用;对肺部组织的血液循环和淋巴回流起到一定的促进作用,能够加速水肿的消散,促进渗出物的吸收,使得排泄、清除炎症产物和细菌毒素的作用增强,大大提高患儿肺部的防御功能,使得啰音消散加速;能够对自由基的活动起到抑制作用,减轻内毒素性肺损伤血管壁内膜及平滑肌损伤,并具有扩张血管的作用;对白细胞的活化起到抑制的作用,从而抑制释放炎性介质及分泌炎性物质,能够加速肺内炎性分泌物的吸收,对啰音的消散起到积极的作用;能够改善血管通透性,让药物能够充分通过,使得局部组织中的药物浓度得到提高,让药物能够比较容易的进入病灶组织;能够使吞噬细胞功能和网状內皮系统作用增强,分泌大量的吞噬细胞,从而体内吞噬能力得到增加,有利于炎症的消散;对机体的应激反应起到激活作用,从而提高机体免疫力,对炎症的控制有利,能加速炎症的消散,对病变支气管和周围肺组织起到修复作用3]。
超声透药有利于抗炎、抗过敏及镇咳祛痰、平喘,达到快速治疗儿童支气管肺炎。超声透药治疗儿童支气管肺炎,药物直接到达病变组织,提高了病灶区药物浓度,延长了药物作用时间,提高了药物疗效;避免了肝脏的首过效应及胃肠道的降解破坏;药物不经过全身血液循环,有效避免了全身毒不良反应。尤其对病程长、多种抗生素效果不佳、肺部湿啰音多的支气管肺炎患儿疗效更为显著:超声透药治疗儿童支气管肺炎可缓解症状、可加速肺部炎性病灶吸收,缩短病程,减少抗生素的使用。操作简单、安全,小儿易耐受[4],无不良反应,无损伤、无痛苦,在临床值得推广使用。
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本文编辑：佚名
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