今日练习
吴某，男，2岁1周前因受凉感冒，出现咳嗽，痰多而清稀，流清鼻涕，夜间啼哭，继而加重。以“小儿肺炎”急诊入院。经西药抗感染治疗3天，未见明显好转。
检查：患儿急性病容，面色青暗，精神萎靡，鼻翼煽动，容色青紫，咳声低微，呼吸短促，舌苔白滑，指纹淡紫；心音低钝，双肺满布干湿啰音。
予____汤。（留言处写下您的答案）
服上方2剂悉平，后以六君子汤调理善后，5天后痊愈出院。
答案下期公布
上期答案：桂枝加附子汤
上一期：阳虚证
经方床临模拟练习80—每日医案
上期原医案
周仲瑛医案
[案例]王某，女，36岁。年11月11日初诊。
患者前年冬季外出受寒，引发肌肤发疹，之后时有发作；疹块如丘疹}样隆起，瘙痒，遇寒加重。多方求治罔效，慕名来求诊。患者目前遇冷水则发荨麻疹，伴有怕冷，无汗，咽干，，不欲饮水，后脑怕风，四肢清冷。舌苔薄黄、舌质暗红，脉细。证属风寒伤表，久发气虚，卫阳不固。治当温阳散寒，益气固表，调和营卫。
方药如下：
桂枝10g白芍药10g炙甘草3g生黄芪15g
生白术10g防风10g苍耳草15g制附子6g
生姜3片大枣4枚鸡血藤12g白芷10g
7剂，日1剂，水煎服。
年1五月18日二诊：
风疹瘙痒较前明显减轻，但仍不能接触冷水，遇寒则作。上方加生麻黄4g，细辛3g。
方药如下：
桂枝10g白芍药10g炙甘草3g生黄芪15g
生白术10g防风10g苍耳草15g制附子6g
生麻黄4g细辛3g
日1剂，水煎服。
年12月9日三诊：
风疹基本未犯，但皮肤仍有痒感，平时无汗，怕风，见风则头痛、手颤，舌苔黄，脉细。上方加生龙骨（先煎）20g，生牡蛎（先煎）20g，僵蚕10g，改黄芪为20g，续服。
方药如下：
桂枝10g白芍药10g炙甘草3g生黄芪15g
生白术10g防风10g苍耳草15g制附子6g
生姜3片大枣4枚鸡血藤12g白芷10g
生麻黄4g细辛3g生龙骨（先煎）20g生牡蛎（先煎）20g
僵蚕10g
日1剂，水煎服。
年1月20日四诊：风疹未作，停药后手足发痒，无明显皮疹，月经量少，‘颈部稍僵。舌苔薄黄，脉细。上方加当归10g，葛根12g，调理半月后而愈。
按语
本案病起冬季受寒，从皮疹隆起，瘙痒，遇寒加重，后脑怕风，无汗，知其风寒在表；从畏寒怕冷，遇冷水则犯，四肢清冷，脉细，知其阳气已虚，卫表不固。
证属风寒遏表，久发正虚，肾阳亏虚无疑。治当温阳散寒，益气固表。然温阳散寒，理当以麻黄附子细辛汤为先驱，但患者舌苔黄质红，虽不欲饮水，里热不着，但有咽干存在，故先以桂枝加附子汤调和营卫，温阳解表，投石问路，以观动静；用玉屏风散，散中寓补，益气固表。因患者舌质偏暗，故用鸡血藤养血活血，化瘀通络，并寓有“治风先治血‘之意。加白芷、苍珥草加强全方祛风散寒之力，药后风疹瘙痒显减，说明药证无误，故二诊加用生厤貢、细节，由是乘胜追击，势如破竹，多年顽疾，终告痊愈。
桂枝加附子汤
桂枝加附子汤由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、附子六味药物组成。以药物的协同作用分析，桂枝附子同用，能止汗回阳，既祛在表之风，又除在里之湿，芍药附子合用，扶阳补阴；芍药甘草相伍，和肝而舒筋，桂枝甘草相配伍，有保心气防水逆之效，桂枝白芍配伍，既发表又敛阴，如此组合成复方大剂，实能扶阳补阴，内调外解。此方在《伤寒论》中用于治疗太阳病发汗太过，卫阳不固证。症见汗漏不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸等，，还可见肢体疼痛，肌肤不仁，发热，手足欠温等症，其脉多浮大而虚。
[方药]
桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）
大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）。
[用法]
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。（现代用法：水煎温服）。
[原文]
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。(20)
“
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??回答：到底该怎样从零开始自学中医？
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