北京哪家治疗白癜风正规 http://m.39.net/pf/a_4582736.html??关键疾病：肺炎女性，8岁，无反复咳嗽、咳痰2个月患儿于2个月前因受凉后出现咳嗽，阵发性咳嗽，伴有咳痰，偶尔咳黄色痰液，量不多，无发热、呕吐及气促、胸痛等症，精神一般，食欲欠佳，曾在当地诊所就诊，予以口服药物处理，具体不详，疗效欠佳，咳嗽一直无好转，仍有咳嗽及咳痰现象，故今下午携患儿于我院门诊就诊，查肺部ct提示肺部感染，以“肺部感染”收住院治疗，二便尚可.患儿既往体质尚可，否认“肝炎、结核”等传染病史及接触史，无外伤手术史，无输血史及食物、药物过敏史，预防接种按当地计划进行。第2胎第2产，足月剖腹产，阿氏评分不详，出生体重3.5kg，出生时无窒息，母孕期无特殊病史，生后母乳喂养6月；抬头3月，独坐6月，独站9月，走路12月，喊人12月；无特殊发育史，无毒物及疫水接触史。T:36.9℃，P:86次/分，R:27次/分，BP:90/60mmHg。发育正常,营养中等,急性面容,神志清楚,精神尚可,全身皮肤未见黄染,皮肤弹性尚可，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，前囟已闭，双眼睑无浮肿,眼球活动自如,结合膜无充血及水肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm，对光反应灵敏。耳廓无畸形,外耳道无溢脓。外鼻无畸形,无鼻翼煽动。唇无紫绀,口腔粘膜无出血点,咽部稍充血,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,无颈静脉怒张,甲状腺无肿大,气管居中,胸廓无畸形,双侧呼吸运动度对称,双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗,可闻及散在干湿性罗音。心前区无隆起,心尖搏动位置正常，心界不大，心率86次／分,律齐,心音尚可,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，未见腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及腹肌紧张,未触及腹部包块,肝、脾不大,肠鸣音正常。脊柱无畸形,活动自如,关节无红肿,无杵状指（趾）,双下肢无浮肿,双下肢皮肤无色素沉着，手足心无皮疹。四肢肌力、肌张力正常。肛门、外生殖器未见异常,神经系统查体无异常。脉搏有力，CRT2秒。血常规示:白细胞数目7.97*10^9/L，中性粒细胞百分比71.7%，血红蛋白浓度g/l，淋巴细胞百分比22.1%，单核细胞百分比4.7%，血小板数目*10^9/L；C-反应蛋白2.88mg/L.肺部ct示双下肺感染。社区获得性肺炎病原体待查8岁患儿,女,反复咳嗽、咳痰2个月入院.查体：体温:36.9℃,脉搏:86次/分,呼吸:20次/分，体重：27千克.血压：90/60mmhg.发育正常,营养中等,急性面容,神志清楚,精神尚可,唇无紫绀,咽部稍充血,双肺呼吸音增粗,可闻及散在干湿性罗音.血常规示:白细胞数目7.97*10^9/L，中性粒细胞百分比71.7%，血红蛋白浓度g/l，淋巴细胞百分比22.1%，单核细胞百分比4.7%，血小板数目*10^9/L；C-反应蛋白2.88mg/L.肺部ct示双下肺感染.1.支气管异物：该症应有异物呛入史，临床可表现为阵发性呛咳，可伴有呼吸困难，肺部听诊可闻及双相哮鸣音，合并感染常迁延不愈，X线可表现为局限性肺气肿或肺不张，行纤支镜可明确诊断，该例暂不考虑.2.肺结核：一般有结核接触史，临床表现有发热、午后潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，伴有咳嗽，以干咳为主，可伴有咳痰，影像学表现为上肺、肺尖、或下肺背段感染为主，可见多叶段渗出性病变，完善PPD试验、结核T淋巴细胞检测、痰涂片找抗酸杆菌等有助诊断.3.支气管哮喘一般既往有反复发作性咳嗽、气喘病史，有哮喘家族史或过敏性体质病史，感染后可诱发，发作时喘息明显，伴有呼吸困难，肺部呼吸相延长，可闻及明显哮鸣音，雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂可明显缓解，行肺功能检查可明确诊断.入院后查肝功能、心肌酶、电解质常规、crp、pct示总胆红素4.40umol/L直接胆红素1.10umol/L间接胆红素3.30umol/L白蛋白38.8g/L谷丙转氨酶6.0U/L谷草转氨酶22.7U/L总胆汁酸14.2↑umol/L钾4.03mmol/L钠.40mmol/L血清离子钙1.24mmol/L血清铁6.90↓mmol/L二氧化碳结合力25.20mmol/L超敏C-反应蛋白5.70mg/L葡萄糖6.49↑mmol/L甘油三酯0.63mmol/L肌酸激酶.0U/L肌酸激酶同工酶10U/L乳酸脱氢酶U/L，荧光免疫分析:降钙素原0.48ng/ml，加用“阿奇霉素”抗支原体治疗。社区获得性肺炎（细菌合并支原体感染）肺炎是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，其中绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎（CAP）.一旦明确诊断，应根据年龄、发病季节、流行病学、临床影像学表现特点、病情严重程度、有无基础疾病以及实验室检查等综合分析可能的病原，重点是及早经验性识别潜在的重症细菌性肺炎、重症难治性支原体肺炎、腺病毒肺炎以及流感病毒肺炎等，尽早实施针对性经验治疗，以降低病死率和减少后遗症.社区获得性肺炎的病原菌主要包括细菌、病毒、支原体及衣原体四大类。临床常见的社会获得性肺炎细菌主要为革兰氏阳性菌所致，其中已肺炎链球菌最为常见，占临床40%-60%.另外还有结核分枝杆菌、金黄色葡萄糖球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。病毒有甲乙型流感病毒、1、2、3类型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。其中婴幼儿肺炎以肺炎链球菌及病毒感染多见，学龄前期及学龄期儿童肺炎则以肺链球菌、肺炎支原体感染多见，且近年支原体感染逐渐增多趋势。在临床工作中，针对肺炎患儿，我们应尽可能留取合格痰标本及血液标本完善病原学检查，必要时可行纤支镜取肺泡灌洗液培养，再根据病原学检查结果，规范治疗，可获得比较好的疗效.该例患儿系学龄期儿童，病程比较长，迁延不愈，且结合肺部ct影像学检查分析，高度考虑合并“支原体感染”，遂入院时即加用“阿奇霉素”抗支原体治疗，后肺炎三项检查回报证实存在“支原体感染”，故治疗及时，且有针对性治疗，患儿病情恢复满意.病例来源：爱爱医版权声明：本站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系zhoumeifang.net，我们将立即进行删除处理。??预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
本文编辑：佚名
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