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nytimes新生儿是否需要与感染新冠病毒的母亲隔离开？自新冠肺炎疫情爆发以来，这个问题使全世界越来越多的家庭和医生陷入两难境地。现有数据不足造成不同卫生机构对此产生不同建议：包括中国、美国在内的一些卫生组织建议将新生儿与其受感染的母亲隔离开；而包括WHO在内的其他机构强烈建议新生儿应和母亲待在一起，保持母乳喂养，但需要母亲采取戴口罩等预防措施。由于疫情大爆发，全球有2亿多孕妇可能感染新冠病毒，但揭示新冠病毒对新生儿危害程度的相关研究才刚刚开展。当没有数据做支撑的时候，我们要怎么做呢？医院的新生儿专家ManuelSchmid指出：“考虑到身体接触和母乳喂养（增强新生儿的免疫）的好处，我们会根据母亲和婴儿的健康状况为家长分析利弊，但最终由他们自己做决定”。有限数据提示儿童感染新冠病毒多表现轻微症状目前值得安慰的是，有限的数据提示似乎大多数儿童没有受到新冠病毒的影响，患病儿童也大多只伴随轻微症状。一项近期发表在Pediatrics杂志上的中国研究显示，在名确诊为新冠肺炎且伴随明显症状的儿童中，只有21名儿童发展为重症或危重症。截至年2月8日，中国疾控中心共报告了例新冠肺炎患儿（其中实验室确诊例，可疑例，文献来源：DongY,MoX,HuY,etal.EpidemiologicalcharacteristicsofpediatricpatientswithcoronavirusdiseaseinChina.Pediatrics.;doi:10./peds.-）按年龄划分的疾病严重程度（文献来源：DongY,MoX,HuY,etal.EpidemiologicalcharacteristicsofpediatricpatientswithcoronavirusdiseaseinChina.Pediatrics.;doi:10./peds.-）另外一项发表在ClinicalInfectiousDiseases上的研究表明，婴儿可以无症状携带病毒。婴儿和母亲的病毒周期阈值趋势（研究跟踪报道了一名6个月大的新冠肺炎确诊婴儿，虽然其新冠病毒检测阳性，但除了伴随38.5°C的单一瞬时温度外，没有任何临床症状或体征。文献来源：Kai-qianKam,CheeFuYung,LinCui,etal.AWellInfantWithCoronavirusDiseaseWithHighViralLoad.ClinicalInfectiousDiseases,ciaa,28February）一项中国武汉的新研究跟踪报道了33名母亲为新冠病毒感染者的新生婴儿病毒感染情况。研究显示，在他们出生后的几天里，只有三名病毒检测呈阳性，且都出现肺炎症状。但其中两名足月出生的婴儿在几天内便康复，约6天大时清除了病毒。三名婴儿疾病进展情况（文献来源：LingkongZeng,MD1;ShiwenXia,MD2;etal.NeonatalEarly-OnsetInfectionWithSARS-CoV-2in33NeonatesBorntoMothersWithCOVID-19inWuhan,China.JAMAPediatr.PublishedonlineMarch26,.doi:10./jamapediatrics..）第三名婴儿由于早产2个多月，在新生儿重症监护室度过了11天，期间出现了包括呼吸窘迫和细菌感染等并发症，但此类症状由于在早产儿中很常见，因此也可能不是由新冠病毒引起的。这名婴儿在出生7天后病毒转阴，最终完全康复。三名受感染婴儿都是剖腹产出生，出生时便与母亲分离，因此尚不清楚他们是如何感染病毒的。目前也未在脐带血、阴道拭子和羊水中发现病毒。病毒母婴垂直传播存在可能大多数据虽然表明婴儿在出生前不会感染新冠病毒，但同样在26日发布在JAMA上的两项研究报道的3名新生儿病例显示，垂直传播是有可能的。研究的线索来自一种特殊的抗体——IgM抗体，是机体感染病毒后形成的第一类抗体。我们已知IgG抗体可通过胎盘从母亲传给胎儿，保护婴儿在出生后免受某些细菌和病毒侵害，而IgM抗体通常由于体积太大而无法穿过胎盘。但研究人员在7名婴儿体内检测到抗新冠病毒IgG抗体（可能来自他们的母亲）的同时，还在其中3个婴儿血液中发现了抗新冠病毒IgM抗体。这说明婴儿可能在子宫中接触过病毒，并产生了自身抗体。第一项研究报道了2例：一名婴儿的IgG水平为.5AU/mL，IgM水平为39.6AU/mL。另一名婴儿的IgG水平为.91AU/mL，IgM水平为16.25AU/mL（文献来源：HuiZeng,MD1;ChenXu,BS1;JunliFan,etal.AntibodiesinInfantsBorntoMothersWithCOVID-19Pneumonia.JAMA.PublishedonlineMarch26,.doi:10./jama..）两名婴儿各自母亲的IgG和IgM水平也相应升高（文献来源：HuiZeng,MD1;ChenXu,BS1;JunliFan,etal.AntibodiesinInfantsBorntoMothersWithCOVID-19Pneumonia.JAMA.PublishedonlineMarch26,.doi:10./jama..）第二项研究报道了1例：母亲化验结果（文献来源：LanDong,MD1;JinhuaTian,MD1;SongmingHe,MD1;etal.PossibleVerticalTransmissionofSARS-CoV-2FromanInfectedMothertoHerNewborn.JAMA.PublishedonlineMarch26,.doi:10./jama..）新生儿化验结果（文献来源：LanDong,MD1;JinhuaTian,MD1;SongmingHe,MD1;etal.PossibleVerticalTransmissionofSARS-CoV-2FromanInfectedMothertoHerNewborn.JAMA.PublishedonlineMarch26,.doi:10./jama..）目前中国《围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第二版）》建议母亲为确诊新冠肺炎患者时，新生儿需隔离14?d，产妇治愈后，母乳新冠病毒核酸检测转阴后再观察14?d可考虑母乳喂养；美国CDC对此也采取谨慎立场，建议母婴分开。然而，医院新兴传染病和妊娠问题专家DavidBaud则表示，由于初步数据表现令人放心，他们认为只要母亲身体健康，就可以不把母亲和婴儿分开，并鼓励母乳喂养。但建议母亲戴上口罩，在喂养前洗手和乳房，并采取其他预防措施，以避免将病毒传播给婴儿。他说：“如果母亲病得太重而不能母乳喂养，会建议使用吸奶器”。据世卫组织专家PuraRaycoSolon介绍，母乳可以通过多种方式帮助婴儿抵御感染，包括转移母体抗体。虽然迄今为止，尚无报道称在感染病毒的孕妇母乳中检测到抗新冠病毒抗体，但SARS疫情期间曾有研究在一位母亲的母乳中发现了SARS病毒抗体。文献来源：SARSandPregnancy:ACaseReport.EmergingInfectiousDiseases.
