肺炎是不是一定要点滴治疗,要根据患者的病情采用个体化治疗。
老年患者往往存在慢性阻塞性肺疾病,也合并有间质性肺炎,加上老年人吞咽困难,容易造成阴性误吸,因此老年人常常会有肺炎的出现。当老年人出现发热,咳黄痰,喘息,甚至是血氧降低沉默性缺氧的时候,静点抗生素是必须的。但是如果患者肺炎较轻,结合CT结果,全身症状不明显,长期大量静点抗生素是不合适的。临床路径甚至要求体温正常3天就是停药指征。抗生素的应用也要依据药敏结果,最好是有针对性的细菌进行抗生素合理应用。
近期有位97岁肺炎的患者,肺CT显示慢性肺炎已经有6年了,这次因为二阳咳嗽加重,静点了两周抗生素,咳嗽咳痰见好,始终也不发烧,痰细菌真菌培养始终没有细菌真菌,血常规正常,炎症指标也正常,新冠转阴,女儿却坚决要求换抗生素,继续点滴,一定要把CT上的肺炎点没了。她宁可老父亲因为副反应突然过去,也不想让父亲慢性咳嗽。
遇见这样的患者家属,她的心情医生可以理解,父女情深,就一个老爹,父母在尚有来处有依靠。
但是对于将近百岁的老人,肺部的炎症更多的是间质性改变,血液化验和痰培养也不支持再继续应用抗生素,如果长期的应用抗生素会导致老年人出现菌群失调,腹泻,真菌感染,药物不良反应等副反应会大大的损害老年人的健康,甚至可能导致老人出现生命危险。而且肺部的炎症也要给机体自愈的时间,炎症也得慢慢吸收,近百岁的身体不可能像年轻人一样半个月就吸收得利利索索的。
医生会评估患者的病情,给患者最佳的治疗方案,当医生强烈要停药的时候真的就是要停了。