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冬季高发,1分钟了解小儿肺炎支原体性肺炎

  • 来源:本站原创
  • 时间:2020/8/11 18:21:47

名医精术

康泽众生

什么是肺炎支原体性肺炎

肺炎支原体性肺炎,就是由肺炎支原体引起的肺炎,既不属于细菌性肺炎,也不属于病毒性肺炎。主要病原体为肺炎支原体,是介于细菌和病毒之间的一种微生物,通过咳嗽飞沫传播,有一定传染性。在平时,一年四季均可发生,冬季相对较多。

患儿一般在感染肺炎支原体2~3周后发病。大多起病不急,1/4~1/2患儿先出现上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕、咽痛,伴有中等程度的发热,体温在39℃左右,咳嗽较重、频繁。

小儿肺炎支原体性肺炎的病原体为肺炎支原体,可散发或有小的流行,全年均可发病。多见于5-15岁儿童,婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。多数为急性起病,发热无定型,或体温正常,咳嗽较重,初期为刺激性干咳,常有咽痛,头痛等症状。病程2-3周不等,X线阴影完全消失比症状消退更延长2-3周之久,也有延长至6周者。

明岐现引进门急诊检验常用的肺炎支原体诊断方法——肺炎支原体IgM(金标法)

该方法采用胶体金免疫层析技术,能够检出特异性抗肺炎支原体IgM抗体。IgM型抗体是机体感染肺炎支原体最早出现的抗体,一般在感染后5-6天可被检出,当滴度达到1:时显示为阳性,抗体阳性持续时间可达数月(个体差异较大)。检测标本为EDTA抗凝的静脉血(2毫升)或末梢血(20微升),可与血常规同采一管血。报告回报时间为15分钟。

如何达到有效控制?

青霉素类和头孢类对肺炎支原体无效。

儿童首选大环内酯类抗生素,随着红霉素耐药率的增高,到达肺组织浓度低,阿奇霉素成为了肺炎支原体肺炎治疗首选用药!

对于难治性肺炎支原体肺炎,可以考虑美满霉素,但年龄必须8岁以上(近期科室遇到过几个患者,经阿奇霉素静点1周后,患儿仍高热不退,复查CT炎症无明显吸收或更重,考虑阿奇霉素耐药,经改用美满霉素口服2天后,体温很快恢复正常。)

如何进行家庭后续治疗及预防?

患儿一般静脉点滴阿奇霉素5-7天后,还应口服阿奇霉素序贯治疗1至2个疗程。

一般肺炎支原体肺炎热退后,咳嗽可能会持续2周至4周左右,这是疾病恢复期的常见表现,可继续口服肺力咳、氨溴索及孟鲁斯特纳等巩固治疗。

肺炎支原体可能会反复感染,病情恢复期应尽量避免去公共场所。

加强护理,合理饮食:每天保证牛奶、瘦肉的摄入量;多吃水果、蔬菜、胡萝卜、白菜等富含维生素c多的食物。

名医精术康泽众生

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