编译/小A
神经损伤（NI）的童子有屡屡产生重症肺炎的高危险，当前小心政策疗效未知，本月发布在Pediatrics上的一项回首性行列探索评价了NI患儿重症肺炎二级小心政策中的相对有用性。
神经损伤（NI）童子是儿科入院人群中日趋增加的一个亚群，占全部入院诊疗童子的5.3%，但占入院花费的22%，占再入院诊疗疾病范例的40%。
比拟于其余疾病，NI童子由于神经肌肉管制不良（口腔渗透物管制欠安，呼吸肌无力）和系统要素（看护欠妥，家庭诊疗缺欠）等机制下，更简单得社区得到性肺炎和吸入性肺炎，而且当因肺炎入院时，入住ICU和二次入院的几率更高。
当前小心NI童子产生重症肺炎和增进呼吸系统矫健的临床指南重要基于行家意见，但缺乏有基于人群的证明援手这些政策的有用性。在不足评价肺炎小心政策临床实验的情景下，对照有用性探索能够指示临床尝试并辅助制订来日的临床实验。因而本篇发布在Pediatrics的探索旨在评价行家保举的肺炎小心政策与NI童子随后产生重症肺炎之间的瓜葛。
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临床指南中的行家共鸣
关于因肺炎入院≥1次的NI患儿后续产生肺炎的小心，关联的行家共鸣倡议的干涉方法包罗：牙齿看护、口腔渗透物办理、安置胃造瘘管、胃酸压制、胸部理疗、门诊抗生素操纵以及入院先后的门诊就治。
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NI患儿的入院情景
筛选年7月1日至年6月30日在美国加利福尼亚州童子效劳重心（CCS）挂号的名0至21岁的童子，此中归入人群为因肺炎入院≥1次的NI患儿。
在例因肺炎入院≥1次的NI患儿中，有例（37.5％）后续再次产生了肺炎并入院，且大多半后续入院产生在初次因肺炎入院后的统一年内。下图进一步描绘了探索人群。
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行家共鸣和NI患儿后续产生肺炎的瓜葛
对例（37.5％）后续产生了肺炎并入院的NI童子操纵偏向得分般配的开头剖析后果显示，仅牙齿看护与随后产生肺炎入院的危险低落关联（校订比值比[aOR]：0.64；95％CI：0.49-0.85）。与危险增多关联的泄漏包罗安置胃造瘘管（aOR：2.15；95％CI：1.63-2.85），胸部理疗（aOR：2.03；95％CI：1.29-3.20），入院前7天内操纵抗生素（aOR：1.42；95％CI：1.06-1.92），入院前7天内门诊就治（aOR：1.30；95％CI：1.11-1.52）和出院后30天门诊就治（aOR：1.72；95％CI：1.35-2.20）。
后果显示在行家共鸣倡议的肺炎小心政策中，惟有牙齿看护仿佛对NI童子小心肺炎具备潜在的守护效用，包罗安置胃造瘘管在内的几种政策与NI童子肺炎复发率增多关联，这也许是由于尚未绝对处理各类小心政策的最好适应症而至。
同时后果还说明，仍需求实行更多的临床探索来革新循证医学根基，以指示对NI患儿的小心性看护决议，尤为是该人群需求终生携带时，加重终生照顾者一些不须要的肩负。
材料起源
PneumoniaPreventionStrategiesforChildrenWithNeurologicImpairment.Pediatrics.Oct;(4).pii:e.doi:10./peds.-.EpubSep19.版权说明：
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